普通外科 | 副主任醫(yī)師
賈凱，男，山西省腫瘤醫(yī)院，普外科，副主任醫(yī)師。
糖尿病是發(fā)生胰腺癌的高危因素之一。糖尿病也可以說是一種終身性的疾病，它是不能完全治愈的。糖尿病可以分為一型以及二型。而糖尿病與胰腺癌是有相關(guān)性的，其中60%到81%的胰腺癌患者當(dāng)中，通過醫(yī)院的檢查會出現(xiàn)，糖耐量的降低，或者是糖尿病的。所以在全世界研究糖尿病與胰腺癌的關(guān)系的研究，是非常多的。比如說在美國南部地區(qū)的，一項前瞻性的研究當(dāng)中，它總結(jié)了美國南部地區(qū)，所有的胰腺癌患者檢測胰腺癌患者是否同時患有糖尿病，通過這項研究他們得出的結(jié)論是，糖尿病組和非糖尿病組胰腺癌發(fā)病的危險指數(shù)，要高出了2.17倍。所以糖尿病可能是胰腺癌的一種早期臨床表現(xiàn)。
慢性胰腺炎是發(fā)生胰腺癌的高危因素之一。胰腺炎分為慢性胰腺炎以及急性胰腺炎，急性胰腺炎，如果能正規(guī)治療及時治療是可以治愈的。但是好多胰腺炎患者治療痊愈以后回家不注意飲食繼續(xù)暴飲暴食以及大量飲酒就會導(dǎo)致胰腺炎的復(fù)發(fā)。多次復(fù)發(fā)以后，許多類型的胰腺炎就有可能變成慢性胰腺炎，而各種類型的慢性胰腺炎都有可能進(jìn)一步發(fā)展為胰腺癌，那么胰腺炎是如何發(fā)展為胰腺癌的，這主要是與胰腺癌的發(fā)病的時間長短，是有相關(guān)性的。據(jù)不完全統(tǒng)計來說患慢性胰腺炎的患者即每十年發(fā)生胰腺癌的，危險性會增加2%，所以，建議大家，如果一旦患了胰腺炎，一定要及時的就診，而且，對自己的飲食一定要注意，一定不能暴飲暴食，以及大量的飲酒，而高發(fā)年齡，一般是在慢性胰腺炎，發(fā)病后的十到二十年之間。
吸煙是發(fā)生胰腺癌高危的最主要的危險因素之一。因為吸煙所產(chǎn)生的致癌物經(jīng)過我們的肺部或者是上消化道進(jìn)入體內(nèi)，并經(jīng)過血流進(jìn)入了胰腺,而在吸煙者的胰液當(dāng)中能夠檢測到吸煙所產(chǎn)生的亞硝胺類化合物和尼古丁的代謝物這兩類物質(zhì)是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的最主要的一種東西。吸煙者的危險性，是不吸煙者發(fā)生胰腺癌的三倍，而如果每天我們吸煙，大于二十五支，則是正常人的四倍，戒煙十年以后，其胰腺癌的發(fā)病率，才與正常人是相當(dāng)?shù)?。如果一個人戒煙時間小于五年比戒煙時間等于或大于五年的人的患胰腺癌的風(fēng)險性是要高的，而對于從未吸煙的人的胰腺癌發(fā)病率與暴露于二手煙環(huán)境的時間是有關(guān)的。如果在二手煙環(huán)境當(dāng)中暴露的時間越長，他們發(fā)病率會越來越高的。其實吸煙與被動吸煙，都是會使胰腺癌的發(fā)病率，升高的主要因素，吸煙與胰腺癌之間的關(guān)系，已被大量研究所證實，長期吸煙，尤其是煙齡在二十年以上者，導(dǎo)致胰腺癌發(fā)病的高危因素，而被動吸煙也會增加，胰腺癌的發(fā)病的風(fēng)險性。
以下六大表現(xiàn)要警惕胰腺癌發(fā)生的可能性。1.四十歲以上的人群，其胰腺癌的發(fā)病率有可能要明顯的升高。2.體重明顯的下降，同時感到全身的乏力。在這種情況下排除其他的原因以后也要高度懷疑，胰腺癌的可能性.3.出現(xiàn)原因不明上腹部、腰背部的疼痛感，一旦出現(xiàn)腰背部的疼痛感，我們一定要入院進(jìn)行檢查。這也是胰腺癌的，一個主要的表現(xiàn)。4.消化道造影檢查后，仍然難以解釋的，消化道的癥狀比如說出現(xiàn)了惡心，嘔吐，反酸，腹瀉這些癥狀。5.沒有明顯的家族史，而且體重也不是，非常的肥胖的，而突然發(fā)生了糖尿病，我們要高度懷疑胰腺癌的可能發(fā)生的情況。6.難以用胰腺炎來解釋的胰酶類的變化，如果一旦出現(xiàn)以上六大變化，請各位一定要到醫(yī)院及時的就診排除胰腺癌的可能性。
胰腺癌的臨床表現(xiàn)根據(jù)腫瘤生長的部位不同，而有所不同的。因為胰腺癌，它的起病非常隱匿所以一旦出現(xiàn)相關(guān)的臨床表現(xiàn)，也可以提示我們這個胰腺癌已經(jīng)不屬于早期了，一般應(yīng)該歸結(jié)于中晚期了。如果這個腫瘤長在胰頭的部位，它主要表現(xiàn)為腹痛以及上腹部飽脹不適感，如果這個腫瘤壓迫了我們的膽管就會引起阻塞性黃疸，而阻塞性黃疸最主要的表現(xiàn)為患者的鞏膜黃染。患者的全身的皮膚以及粘膜均呈為黃色患者所排出的小便呈為濃茶樣，也就是說我們平常所說的隔夜茶那種顏色，色澤非常深而這種患者他的大便一般是白陶土樣也就是說我們?nèi)粘Ｕf的白色大便。而腫瘤生長在胰腺的體部以及尾部的時候，它的臨床表現(xiàn)，也主要就是腹痛。上腹部有飽脹不適的感覺，如果這個腫瘤生長的比較快而且腫塊比較大有可能在腹部觸診的時候發(fā)現(xiàn)了左上腹部的腫塊，而有些腫瘤侵犯腰背部的神經(jīng)，有可能要出現(xiàn)腰背部的疼痛感。