精神科 | 主任醫(yī)師
田峰，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任工作、第二臨床醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教研室主任。致力于綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生研究，聯(lián)絡(luò)會(huì)診精神醫(yī)學(xué)，心身醫(yī)學(xué)方向、行為醫(yī)學(xué)方向和中醫(yī)中藥在精神疾病藥物與心理治療方面應(yīng)用的研究。在精神衛(wèi)生臨床實(shí)踐中，率先提出來(lái)“心與身辨證，全病程論治、開(kāi)啟自愈力”的診療新觀念，為焦慮障礙、抑郁障礙、失眠，軀體化焦慮癥狀等疾病的臨床診療提供了創(chuàng)新性的觀念與方法。
對(duì)于明確診斷焦慮障礙的患者停藥之后觀察癥狀是否又復(fù)發(fā)了的方法有： 停藥一個(gè)月之內(nèi)，有的時(shí)候認(rèn)為在停藥兩周左右，往往這個(gè)時(shí)候如果遇到生活中的事件的影響或者是潛在的對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的威脅，挑戰(zhàn)自己心里的緊張無(wú)法承受的情況下，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)因?yàn)檎T因的存在而誘發(fā)了焦慮的體驗(yàn)，焦慮首先的體驗(yàn)往往出現(xiàn)在緊張，白天的緊張 心神不寧，心里有惶恐不安的表現(xiàn)，煩躁 容易激惹；夜間會(huì)有失眠，尤其表現(xiàn)在入睡困難方面，以上一些癥狀表現(xiàn)就提示要注意了是否焦慮又復(fù)發(fā)了。
焦慮患者一旦診斷要按照規(guī)范化診療的思路，進(jìn)行以全病程為標(biāo)準(zhǔn)的治療方案的執(zhí)行。 1、在急性期，可能需要4-8周的抗焦慮治療，需要三個(gè)月到六個(gè)月鞏固維持期的治療，防止焦慮的復(fù)發(fā)。 2、對(duì)于焦慮的規(guī)范化的治療需要各位患者和家屬朋友們注意，不能自己認(rèn)為好了就停藥了，自己認(rèn)為藥物有副反應(yīng)而不經(jīng)醫(yī)生的同意、建議而盲目的加藥 減藥 停藥。 3、所以說(shuō)焦慮患者的藥物治療要遵從規(guī)范化，系統(tǒng)化和個(gè)性化的全病程的原則，進(jìn)行藥物的干預(yù)。
適合于焦慮患者的藥物有這么幾類： 1、在急性期的時(shí)候，在醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，會(huì)采用苯二氮卓類的藥物，比如說(shuō)阿普唑侖、艾司唑侖；安定如地西泮；現(xiàn)在使用的是短效的或者叫中效的，比如奧沙西泮、勞拉西泮。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，短期的 快速的起效之后就會(huì)及時(shí)的停用； 2、長(zhǎng)期的治療又要維持期治療的焦慮患者，往往采用安定類加環(huán)酮類的藥物，如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮這些藥物一起來(lái)起作用，有的時(shí)候往往用，SSRI類、SNR類的藥物來(lái)治療焦慮，比如說(shuō)帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛都可以治療焦慮。
焦慮障礙的治療方式有這幾個(gè)方面： 1、藥物治療，藥物治療是可以緩解焦慮期急性期的癥狀，幫助患者緩解內(nèi)心痛苦，比如說(shuō)目前常用的叫SSRI類的藥物，如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭或者叫艾司西酞普蘭；還有其它的藥物，比如氟哌噻噸美利曲辛片；還有環(huán)酮類的藥物，比如說(shuō)丁螺環(huán)酮、坦度螺酮；在藥物治療譜系里邊是比較復(fù)雜的。急性期一般采用的藥物治療，比如說(shuō)安定類的，苯二氮卓類的藥物，采用的口服、靜脈或者肌肉注射，需要給予的抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠的藥物來(lái)治療； 2、心理治療，比如說(shuō)用積極的支持的心理治療方法可以緩解焦慮，比如說(shuō)生物反饋治療； 3、物理治療，臨床常用的用生物反饋儀，重組經(jīng)顱磁刺激都可以治療焦慮； 一般焦慮的治療，往往是個(gè)性化、規(guī)范化、系統(tǒng)化三種治療方法相結(jié)合來(lái)治療焦慮患者
焦慮障礙作為常見(jiàn)病、多發(fā)病，共病情況非常嚴(yán)峻，尤其是共病軀體疾病，軀體疾病共病焦慮患病率非常高。 軀體疾病是慢性的、長(zhǎng)期的疾病會(huì)共病焦慮障礙，比如說(shuō)心腦血管疾病，內(nèi)分泌的糖尿病 腫瘤都會(huì)在不同程度共病焦慮障礙； 患了焦慮障礙會(huì)共病哪一種疾病，叫物質(zhì)依賴，有一些人會(huì)因?yàn)橛薪箲]出現(xiàn)飲酒、吸煙的行為，會(huì)出現(xiàn)藥物濫用的行為，比如說(shuō)臨床常見(jiàn)的安定類藥物的濫用，導(dǎo)致酒、藥、煙的成癮或依賴，這些都是臨床中常見(jiàn)的焦慮障礙導(dǎo)致的物質(zhì)濫用的行為表現(xiàn)。