精神科 | 主任醫(yī)師
田峰，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任工作、第二臨床醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教研室主任。致力于綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生研究，聯(lián)絡(luò)會(huì)診精神醫(yī)學(xué)，心身醫(yī)學(xué)方向、行為醫(yī)學(xué)方向和中醫(yī)中藥在精神疾病藥物與心理治療方面應(yīng)用的研究。在精神衛(wèi)生臨床實(shí)踐中，率先提出來“心與身辨證，全病程論治、開啟自愈力”的診療新觀念，為焦慮障礙、抑郁障礙、失眠，軀體化焦慮癥狀等疾病的臨床診療提供了創(chuàng)新性的觀念與方法。
對(duì)于明確診斷焦慮障礙的患者停藥之后觀察癥狀是否又復(fù)發(fā)了的方法有： 停藥一個(gè)月之內(nèi)，有的時(shí)候認(rèn)為在停藥兩周左右，往往這個(gè)時(shí)候如果遇到生活中的事件的影響或者是潛在的對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的威脅，挑戰(zhàn)自己心里的緊張無法承受的情況下，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)因?yàn)檎T因的存在而誘發(fā)了焦慮的體驗(yàn)，焦慮首先的體驗(yàn)往往出現(xiàn)在緊張，白天的緊張 心神不寧，心里有惶恐不安的表現(xiàn)，煩躁 容易激惹；夜間會(huì)有失眠，尤其表現(xiàn)在入睡困難方面，以上一些癥狀表現(xiàn)就提示要注意了是否焦慮又復(fù)發(fā)了。
焦慮患者一旦診斷要按照規(guī)范化診療的思路，進(jìn)行以全病程為標(biāo)準(zhǔn)的治療方案的執(zhí)行。 1、在急性期，可能需要4-8周的抗焦慮治療，需要三個(gè)月到六個(gè)月鞏固維持期的治療，防止焦慮的復(fù)發(fā)。 2、對(duì)于焦慮的規(guī)范化的治療需要各位患者和家屬朋友們注意，不能自己認(rèn)為好了就停藥了，自己認(rèn)為藥物有副反應(yīng)而不經(jīng)醫(yī)生的同意、建議而盲目的加藥 減藥 停藥。 3、所以說焦慮患者的藥物治療要遵從規(guī)范化，系統(tǒng)化和個(gè)性化的全病程的原則，進(jìn)行藥物的干預(yù)。
焦慮的自評(píng)量表首先適合于可以進(jìn)行自我感知覺的患者，這樣的人首先能夠說得清楚自己現(xiàn)在處在什么樣的狀態(tài)。 自評(píng)量表需要大家具備一些生活常識(shí)，能夠辨別清楚所有的條目明確的含義，這樣的排除了器質(zhì)性的疾病，當(dāng)不診斷軀體疾病的時(shí)候，考慮焦慮障礙的時(shí)候，會(huì)用自評(píng)量表來評(píng)判。 即便有軀體的慢性病，伴發(fā)有焦慮的表現(xiàn)，也用焦慮的自評(píng)量表做評(píng)價(jià)，首先要明白自己的狀態(tài)，而且要愿意如實(shí)的來反映自己目前的情緒和心理反應(yīng)。
抑郁和焦慮有廣泛的關(guān)聯(lián)： 首先抑郁表現(xiàn)為情緒低落，意志減退 興趣下降 ，失眠 早醒； 焦慮往往出現(xiàn)在抑郁之前，會(huì)出現(xiàn)因?yàn)樯畹氖录霈F(xiàn)心理 身體和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性不安的表現(xiàn)； 現(xiàn)在往往認(rèn)為焦慮和抑郁是共病的，共病率非常高，經(jīng)常會(huì)達(dá)到70%-90%之間，所以說有的時(shí)候當(dāng)我們看到出現(xiàn)焦慮的時(shí)候往往伴發(fā)的是早期的抑郁表現(xiàn)； 當(dāng)看到抑郁的病人的時(shí)候，往往看到的是身上有許多焦慮的癥狀，軀體癥狀的困擾，所以說焦慮和抑郁都是不容忽視的兩種情感體驗(yàn)，都需要及早的干預(yù)，早期的調(diào)節(jié)。
緊張和焦慮的區(qū)分方法： 1、緊張是由于對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活中的某些不能確定的事件的，身體和心理的反應(yīng)，也是一種情緒反應(yīng)，那么緊張往往也是暫時(shí)的，希望取得外界的關(guān)注，是對(duì)外界事物的強(qiáng)烈的反應(yīng)，那么緊張的程度與心理的承受能力與生活事件大小 輕重成比例，一般的緊張是暫時(shí)的； 2、緊張持續(xù)到影響到學(xué)習(xí)和生活稱之為焦慮，成為焦慮譜系中的癥狀表現(xiàn)，緊張和焦慮只是程度的不同。在臨床中常見的焦慮往往是對(duì)現(xiàn)實(shí)或者是未知世界的緊張，往往伴有睡眠不安、心神不寧 恐懼 害怕 ，煩躁的情緒表現(xiàn)，焦慮往往會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，需要一定的干預(yù)，心理干預(yù)或者是藥物干預(yù)。