精神科 | 主任醫(yī)師
田峰,醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、碩士生導師、山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任工作、第二臨床醫(yī)學院精神病學教研室主任。致力于綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生研究,聯(lián)絡(luò)會診精神醫(yī)學,心身醫(yī)學方向、行為醫(yī)學方向和中醫(yī)中藥在精神疾病藥物與心理治療方面應(yīng)用的研究。在精神衛(wèi)生臨床實踐中,率先提出來“心與身辨證,全病程論治、開啟自愈力”的診療新觀念,為焦慮障礙、抑郁障礙、失眠,軀體化焦慮癥狀等疾病的臨床診療提供了創(chuàng)新性的觀念與方法。
社會交往這一點在抑郁的整個的治療當中,包括這種情感支持里邊都是最重要的一個環(huán)節(jié),我們叫社會支持。社會交往中如果能夠提供給抑郁患者、抑郁朋友一種情感支持、情感的關(guān)注,它是一種正性的力量,能夠使患有抑郁的患者朋友們盡快地回歸社會,恢復社會功能、生活功能、日常交往的功能,全部都在社會交往中得以體現(xiàn)、訓練,所以正能量社會交往、積極的社會交往對抑郁障礙的恢復、治療能夠起到至關(guān)重要的作用。社會交往其實是個廣義的一個詞匯,我們往往在家庭這個小的氛圍當中的一個支持就是家里邊的親朋好友的支持、良性的支持,對治療效果可以起到事半功倍的作用,那對于他周圍既往熟悉的一個社交環(huán)境對他的一個支持,也會起到對抑郁治療的促進作用.
抑郁障礙現(xiàn)在的高患病率已經(jīng)得到了社會的廣泛認識,治療方面為什么久治不愈,其實有一個重要的原因,就是大家對抑郁障礙的健康知識、疾病知識還了解的不夠充分。抑郁障礙是終身患病率,就是說有的人可能這一生當中都會跟抑郁相伴相行,現(xiàn)在大概4%左右的人是終身患病率,這樣一群人需要有一個治療的時間,并不是說他一輩子要吃藥,而是如果他對抑郁的知識有一個清晰的了解,他會完全配合我們抑郁全病程的治療,那么在全病程治療當中,還有一個用藥的規(guī)范化、個性化的體現(xiàn),所以我們所謂的久治不愈,還是對抑郁的知識不了解,不能夠完全的去配合醫(yī)生的全病程治療,早期的抑郁、首發(fā)的抑郁30%是可以完全痊愈的,有很多抑郁它都是心因性的抑郁而不是遺傳性的抑郁,所以說治愈的可能性是非常高的,對這方面知識的了解也對我們理解抑郁癥是否需要終身服藥、終身治療這個問題也有一個很好的理解和解答。
物理治療對于抑郁障礙來說適合于輕度的、中度的、重度的治療。對于輕度的、中度的一般物理治療,我們會采用重組經(jīng)顱磁刺激,用磁場的形式來對病人的腦區(qū)、情感腦區(qū)用電磁場的刺激來修復大腦神經(jīng)細胞;對于抑郁障礙導致的大腦神經(jīng)細胞的損害的重度的、有自殺觀念、自殺行為的患者我們會采用改良的電休克治療辦法,這種物理治療辦法從上一世紀50年代就被臨床廣泛使用,效果良好,治療時間短,治療周期也較短,能夠讓患者,尤其是重度的抑郁患者及早地盡快地擺脫抑郁狀態(tài)。對不同程度的抑郁我們就會采用不同的物理治療辦法,所以物理治療目前作為抑郁治療的一個全病程治療理念需要大家對于療法有一個大概的了解。
抑郁障礙作為現(xiàn)在廣泛被社會認識的疾病,它的治療方法主要有以下幾種:藥物治療、心理治療,目前在21世紀大家更加推崇的是一種叫物理治療的方法,物理治療顧名思義是用物理學的一些手段、儀器來作為治療方法,現(xiàn)在臨床常用的有重組經(jīng)顱磁刺激,在西醫(yī)方面講它是用磁感應(yīng)作用于抑郁的腦區(qū),通過各種頻率的磁波、電磁波的刺激來修復大腦的一些功能來引起我們抑郁的癥狀的減輕,內(nèi)心抑郁情感體驗嚴重程度的下降;還有一種治療方法是電療,我們有的時候稱它為電休克治療,它對這種急性、難治型的,尤其是自殺觀念、自殺行為很頑固的會用這種物理治療來處理。
抑郁患者會發(fā)生頭痛。抑郁障礙的表現(xiàn)五花八門,有情感方面的表現(xiàn),比如情緒低落;還有一些生理的表現(xiàn)比如頭痛,當他遇到一些不開心的事情的時候,不能隨他所愿的時候他往往會頭痛,那么疼痛到底是不是抑郁,現(xiàn)在越來越多的證據(jù)證明,抑郁性的頭痛非常普遍,我們認為他高興的時候、他開心的時候、壓力小的時候、不太疲憊的時候,他疼痛往往是減輕的,這個時候我們往往認為它可能是抑郁性的疼痛。抑郁和焦慮又很難區(qū)分,一些軀體癥狀往往是因為焦慮和抑郁共病,會有一些這樣的狀態(tài)表現(xiàn),所以說我們不能忽視疼痛與抑郁的關(guān)系,與抑郁、焦慮共病的關(guān)系。