胸外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。
沒(méi)有明顯外侵大的血管,且大器官?zèng)]有明顯受到侵犯和粘連時(shí),可以進(jìn)行劍突下胸腺切除術(shù)。 手術(shù)方式是在劍突下做觀察孔,然后在兩側(cè)肋弓做操作孔,在胸骨后打通隧道,以兩側(cè)膈神經(jīng)為界,完整切除胸腺縱內(nèi)的脂肪及胸腺。 劍突下胸腺切除術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)較小,患者恢復(fù)相對(duì)較快。
重癥肌無(wú)力的發(fā)病原因,目前尚未明確,但研究發(fā)現(xiàn),其與胸腺有很大的關(guān)系。所以患者如果出現(xiàn)重癥肌無(wú)力,應(yīng)先在內(nèi)科保守治療,一般予以口服激素緩解癥狀。 如果無(wú)效,則可以實(shí)驗(yàn)性行胸腺切除,對(duì)于重癥肌無(wú)力的胸腺切除,要求完整切除胸腺及前縱膈的脂肪組織,因?yàn)樵谥窘M織中,可能有胸腺存在,而單獨(dú)切除胸腺,沒(méi)有清掃縱膈脂肪,則可能導(dǎo)致術(shù)后重癥肌無(wú)力的反復(fù)發(fā)作,甚至出現(xiàn)肌無(wú)力危象。 重癥肌無(wú)力患者在切除胸腺后,有1/4患者的癥狀得到明顯的改善。