胸外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。
肺段切除，又叫解剖性肺臟切除，對(duì)早期肺癌患者而言，采用該術(shù)式后的生存期。與采用標(biāo)準(zhǔn)肺癌切除術(shù)后的生存期，沒(méi)有明顯差異；而進(jìn)行解剖性肺臟切除后，可以在切除腫瘤的同時(shí)，最大限度的保留肺部功能。 但是，肺段切除時(shí)，結(jié)節(jié)辨認(rèn)比較困難，且肺段平面的選擇也相對(duì)較難。所以在手術(shù)前，需要在CT引導(dǎo)下放置定位器，從而減少術(shù)中對(duì)間接的尋找時(shí)間，在術(shù)前做3D血管重建，以此明確肺部結(jié)節(jié)的位置，從而保證在最大限度切除肺段的同時(shí)，保留正常的肺功能。
支氣管袖式切除是指，在手術(shù)中將腋靜脈和動(dòng)脈全部切斷以后，然后把氣管切開(kāi)，同時(shí)將氣管切緣送病理檢查，從而保證切緣干凈。 如果腫瘤長(zhǎng)在上葉支氣管開(kāi)口，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，只能進(jìn)行全肺切除術(shù)。而有高血壓、糖尿病等合并癥，以及年齡較大的肺癌患者，難以耐受全肺切除手術(shù)。只有通過(guò)支氣管袖式切除，才能使大部分需要做全肺切除的患者生存質(zhì)量得到以改善。
肺癌微創(chuàng)治療，是利用一次性血管閉合器和氣管閉合器，從而減少對(duì)患者肺部功能的影響，而且在腔鏡0度鏡頭的觀察下，更徹底的清掃淋巴結(jié)。另外，還可以達(dá)到解剖性游離血管和支氣管的效果，手術(shù)效果與常規(guī)開(kāi)胸基本沒(méi)有區(qū)別。 而以前常規(guī)肺癌治療，需要開(kāi)胸切除肺葉，甚至需要做支氣管修飾和肺動(dòng)脈修飾的手術(shù)。
肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)的治療原則，首先明確患者有無(wú)肺癌的隱患因素，比如年齡、有無(wú)長(zhǎng)期抽煙史等，還有職業(yè)等，都是肺癌的高發(fā)因素。 另外，還要觀察肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間，如果90天到400天之內(nèi)，結(jié)節(jié)增大，而且實(shí)性成分增多時(shí)，則考慮惡性的可能，此時(shí)，建議手術(shù)切除結(jié)節(jié)，手術(shù)方式，可以做肺局部切除或肺段切除。