胸外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。
殘胃賁門癌是指，胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)的賁門腫瘤。 因為患者有胃大部切除病史，所以其腹腔粘連比較嚴重，因此，根據(jù)賁門癌的治療原則，要切除食管腫瘤上5公分，所以腹腔游離，是賁門癌治療的難點。 在手術(shù)當中要小心謹慎，先把粘連完全分開，看清患者腹部的解剖關(guān)系，把腸胃的營養(yǎng)血管全部結(jié)扎，用空腸代替胃，要最大限度的切除腫瘤，同時要最大限度的保留患者的消化功能，這也是腸胃癌手術(shù)治療的難點。
據(jù)統(tǒng)計，過燙的食物，容易引起食管黏膜上皮的損傷，而長期進食過燙的食物會導致反復發(fā)生食管炎癥，最后導致癌變。 其次，長期進食霉變食物，也可能引起食管癌。 另外，微量元素攝入不足時，比如維生素c和維生素B2、B6攝入量不足，會導致細胞修復受損，從而導致血管炎，最終導致細胞突變，發(fā)展為癌。 此外，水污染也對腫瘤有很大影響。
食管炎患者多有進食刺激性食物的病史，而且患者的癥狀多是突發(fā)，疼痛性質(zhì)呈銳痛，另外患者有進食腐蝕性食物，或者長期胃反流病史。 此外，食管炎通過內(nèi)科治療，可以緩解癥狀。 而食管癌起病緩慢，但癥狀會加重，且不可逆轉(zhuǎn)。比如吞咽困難，患者是從進食軟食、到半流質(zhì)食物，再到流質(zhì)食物，最后難以下咽，另外，食管癌內(nèi)科治療無法緩解。此外，胃鏡檢查可以明確二者的病理，從而可以做出鑒別診斷。
肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)的治療原則，首先明確患者有無肺癌的隱患因素，比如年齡、有無長期抽煙史等，還有職業(yè)等，都是肺癌的高發(fā)因素。 另外，還要觀察肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)的倍增時間，如果90天到400天之內(nèi)，結(jié)節(jié)增大，而且實性成分增多時，則考慮惡性的可能，此時，建議手術(shù)切除結(jié)節(jié)，手術(shù)方式，可以做肺局部切除或肺段切除。
直徑小于一厘米的肺部小結(jié)節(jié)，常規(guī)體檢胸片很難發(fā)現(xiàn)，而通過低劑量螺旋CT，可以發(fā)現(xiàn)直徑4毫米左右的小結(jié)節(jié)。 據(jù)統(tǒng)計，有20%以上的人體檢時，可以發(fā)現(xiàn)肺部4毫米以下的小結(jié)節(jié)，其中，有0.4%的小結(jié)節(jié)有惡性可能。另外，若肺部小結(jié)節(jié)的直徑在6~8個毫米時，就有惡變可能，但是還要通過患者CT檢查結(jié)節(jié)有無實性成分，以及實性的比例，結(jié)節(jié)倍增的時間而定，因此，建議患者隨訪。