肛腸外科 | 主任醫(yī)師
北京市“十百千”衛(wèi)生人才，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，從事肛腸科臨床工作30年，在微創(chuàng)及無痛手術(shù)治療肛周疾病方面，可有效縮短療程，減輕痛苦。
與肛裂互相鑒別的疾病主要有以下幾個疾?。旱谝?，痔瘡，痔瘡的癥狀主要是出血、脫出，肛裂的主要癥狀是疼痛便秘和出血，癥狀有區(qū)別。局部體征方面肛裂是肛門周圍肛管皮膚有個重型的裂口，痔瘡是肛門周圍有柔軟的包塊，或便后肛門部腫物脫出。第二，和肛瘺相鑒別，肛瘺是肛門周圍局部破潰、流膿、瘙癢形成的條索狀的腫物，沒有肛門部劇烈疼痛便秘等癥狀。第三，和肛乳頭肥大相鑒別，陳舊性肛裂有肛乳頭的增生，有的大有的小。肛乳頭肥大沒有疼痛、便血、便秘癥狀，可以鑒別。第四，肛裂并發(fā)直腸癌，對肛裂反復(fù)出血，治療效果不佳，或反復(fù)發(fā)作的患者，要排除直腸癌，及時發(fā)現(xiàn)早期手術(shù)達到徹底根治的目的。
與肛裂容易混淆的肛門疾病有：肛門皸裂，濕疹或肛門周圍皮膚病導(dǎo)致肛門的皸裂，與肛裂是不一樣的，肛裂主要是肛管皮膚之間的一個裂口，皸裂是肛門周圍的皮膚齒線以下的皮膚產(chǎn)生裂紋，沒有肛裂疼的厲害，輕微局部的疼痛，不伴便血或便秘癥狀。肛門周圍濕疹可以產(chǎn)生一個局部的潰瘍，肛門部瘙癢、潮濕，皮膚增厚的癥狀，肛裂沒有這些癥狀，主要疼痛出血和便秘，治療原則不一樣，肛裂是保守治療和手術(shù)治療，肛周濕疹采用注射封閉療法達到治療目的。
肛裂的治療分為三大塊，一是一般治療，二是藥物治療，三是手術(shù)治療。一般治療通過改善患者的不良的生活習(xí)慣達到治療的目的，通過清淡飲食，禁食煙酒，少吃辣椒，少坐等生活方式的治療，達到治療的目的。藥物治療包括口服和外用的藥物，口服治療，通過潤腸通便改善排便功能的藥物，局部血液循環(huán)的藥物，達到治療肛裂的目的，另外有外用栓劑或坐浴的藥物，外用膏劑治療，對新鮮的肛裂有治療的目的，對陳舊性的肛裂或嚴重的肛裂達到緩解癥狀的目的，陳舊性肛裂主要是采取手術(shù)治療，目的是緩解肛裂疼痛的癥狀，去除裂致、淺陋、肛乳頭肥大等并發(fā)癥，適合于陳舊性肛裂。
肛裂采取手術(shù)療法或非手術(shù)療法的依據(jù)，陳舊性的肛裂需要采取手術(shù)療法，而非陳舊性的肛裂需要采取保守治療。初期肛裂主要是患者患肛裂的時間比較短，局部檢查就是新鮮的肛裂，裂口新鮮，裂口淺，沒有并發(fā)癥，這種情況是保守治療。陳舊性肛裂患者患肛裂的時間比較長，幾年或十幾年，并發(fā)有裂致，由于慢性炎癥的刺激增生產(chǎn)生外痔，肛門狹窄，乳頭肥大或增生等，稱為陳舊性肛裂，藥物治療很難，需要采取手術(shù)治療，緩解陳舊性肛裂本身的癥狀，去除并發(fā)癥，肛門狹窄的患者通過手術(shù)治療緩解肛門狹窄的癥狀改善排便功能，保守治療適合于新鮮肛裂，手術(shù)治療適合于陳舊性肛裂。
肛裂的保守療法有一般治療和藥物治療。一般治療包括養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，囑咐患者不吃辣椒、不飲酒，多喝水，不能久坐不起，蹲廁所別蹲時間太長，預(yù)防便秘。藥物治療主要通過藥物達到緩解肛裂的癥狀，適合早期肛裂，保守治療包括坐浴治療，坐浴治療是治療肛裂的有效的治療手段，早期的肛裂坐浴時間要長，最少半個小時左右，泡完以后可以采取塞痔瘡栓，抹痔瘡膏，口服活血化瘀改善局部血液循環(huán)的口服藥。肛裂的保守治療適合新鮮的肛裂，初期的肛裂適合保守治療的方法。