呼吸內科 | 副主任醫(yī)師
呼吸內科副主任醫(yī)生，博士，美國杜克大學訪問學者。
肺癌的早期其實是沒有任何癥狀的?，F(xiàn)在隨著大家的生活條件提高，健康意識加強，所以大家也很重視，每年很多人會到醫(yī)院里來做健康體檢，做健康體檢的時候，常規(guī)拍胸片或CT，在做這些的過程中發(fā)現(xiàn)了肺部有毛玻璃結節(jié)，有小的小變異或有小的腫塊可能就要進行明確。這樣的病人早期往往是沒有任何癥狀的，如果有了癥狀，主要是咳嗽，肺癌病人往往表現(xiàn)為干咳、刺激性咳嗽或咳嗽少量帶點痰，還有就是痰中帶血，痰里面稍微有一點血絲，如果是痰里有了血絲，尤其又是抽煙的，一定要到門診來看。另外就是有一點胸悶，有一些病人有胸悶、胸痛，也可能是肺癌早期癥狀，所以如果是時間持續(xù)比較長的胸悶、胸痛，立刻要到醫(yī)院里來就診。
吸煙的患者預防肺癌需要做到以下幾點：1、能戒煙的戒煙，這是最理想的狀態(tài)，如果戒不掉要密切的觀察自己，如果經常有刺激性咳嗽，吃藥可能效果也不好，時間又比較長，肯定要到醫(yī)院里去看，不要以為咳嗽可能就是有一點感冒，不在乎，還有就是如果出現(xiàn)了痰中帶血、胸痛一定要到醫(yī)院看，到門診拍胸片或做CT，這樣來早期的發(fā)現(xiàn)，從而預防。2、戒煙的病人當中還涉及到戒二手煙的問題，因為有些女性雖然自己不抽煙，但是她家里人或老公抽煙的話，那么其實變相的她也是吸煙的，所以最好是要避免二手煙。
吸煙和不吸煙的人肺癌是不同的。肺癌分為非小細胞癌和小細胞癌，非小細胞癌又分腺癌和鱗癌，吸煙的病人容易得鱗癌和小細胞癌，腺癌相對來講不吸煙的病人會多一點，但是近幾年也發(fā)現(xiàn)有一部分病人抽煙跟腺癌也是有密切的關系的。所以吸煙的病人現(xiàn)在也會做很多的基因檢測，發(fā)現(xiàn)吸煙的病人得了癌癥之后，它這個基因的突變就是會比不吸煙的病人突變會大大增加，換句話說可能存在吸煙的病人對肺癌的治療的效果相對會比較差一點。那么吸煙病人常見還是鱗癌，鱗癌這一類的腫瘤主要是吸煙，煙霧里面的一些毒性物質引起上皮細胞的損傷，慢慢的向癌細胞轉化，所以吸煙和不吸煙的病人還是存在差別的。
霧霾會導致肺癌?，F(xiàn)在中國的環(huán)境污染相對來講還是比較嚴重，尤其是到了冬天霧霾就會比較明顯，大家也都非常關心，這幾年肺癌發(fā)病率的升高是不是跟霧霾有關系。根據鐘南山院士的表示，霧霾跟肺癌的發(fā)生還是密切相關的，在其他國家，比如日本、美國等，好幾個國家的數據也顯示霧霾跟肺癌還是有相關性的，如果是在霧霾的PM2.5，濃度升高，那么肺癌的發(fā)生率和死亡率都會升高。因為如果是PM10，類似于沙塵暴之類的，人體可以把它排出來的，可以通過打噴嚏、咳嗽把它排出來，但是PM2.5人體是沒有可以排出來的，所以它會通過呼吸道、鼻子、氣管、支氣管沉積在肺里面，而且霧霾里面會帶一定的毒性的物質，像含硫的物質，會對肺的上皮起損傷作用，最后會導致肺癌。當然還涉及到人體的體質問題，有些人如果這方面的防御不夠，會導致肺癌的發(fā)生，所以可能7-10年之后肺癌的發(fā)生率會更高，所以霧霾需要治理，人們在霧霾天盡量少出門。
肺癌發(fā)生的原因有很多，包括以下幾點：1、吸煙現(xiàn)在認為吸煙是導致肺癌最重要的原因，在美國的數據上，吸煙的病人跟不吸煙的病人相比，發(fā)生肺癌的頻率高達3 4倍，所以抽煙是排在第一位的。2、職業(yè)，就是一些接觸鋁、砷、燒焦煤炭、接觸介質氣的這一些人群可能得肺癌的概率會增加。3、環(huán)境因素，就是大氣污染，比如霧霾、水污染等，也包括石灰廠、水泥廠包括石灰廠、水泥廠邊上的那些居民可能得肺癌的概率也會增加，這也是一個非常主要的原因。4、遺傳因素，如果父母都得肺癌或其它癌癥的，有腫瘤因素的，那么子女得肺癌的概率可能會增高，但是具體到什么樣的數據也不一定，因為個體還是會有差異的。5、飲食因素，有些人不喜歡吃含維生素A 、維生素B的水果，這一些容易引起肺癌的發(fā)生，還有一些原因可能還不是非常明確。