神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
朱權(quán)，男，53歲，教授、主任醫(yī)師，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任、醫(yī)學(xué)博士、歸國(guó)留學(xué)人員、碩士研究生導(dǎo)師、九三學(xué)社社員。參加工作34年，1985年長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，1998年山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科碩士研究生畢業(yè)，2006年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科博士研究生畢業(yè)。2002年赴澳大利亞西澳大學(xué)附屬Sir Charlse Gairdner醫(yī)院神經(jīng)外科做訪問(wèn)學(xué)者半年，2006年8月留學(xué)加拿大McGill大學(xué)蒙特利爾神經(jīng)疾病研究所/醫(yī)院（MNI）癲癇中心做訪問(wèn)學(xué)者和博士后研究一年。
舌咽神經(jīng)痛的治療分為藥物治療、手術(shù)治療。 藥物治療都是口服卡馬西平、奧卡西平或加巴噴丁這類型的藥物。 手術(shù)治療都是做微血管減壓術(shù)，手術(shù)的方式是在耳后發(fā)際內(nèi)，做一個(gè)五厘米長(zhǎng)的斜切口，打一個(gè)2.5厘米，2-2公分半大小的直徑的一個(gè)骨窗，進(jìn)去以后主要是尋找責(zé)任血管，即后組顱神經(jīng)的血管，一般最多見(jiàn)的血管就是小腦后下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及其分支，找到這些責(zé)任血管以后，通過(guò)顯微手術(shù)方式在顯微鏡下把血管神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜都游離開(kāi)，完了在血管和神經(jīng)之間加上墊片，這樣就能抑制血管的波動(dòng)，向神經(jīng)的傳導(dǎo)，叫微血管減壓術(shù)，這種手術(shù)效果是很好的，有效率能達(dá)到80%-90%，是一種很好的手術(shù)方式。
舌咽神經(jīng)痛是舌咽迷走神經(jīng)支配區(qū)或者是叫舌咽神經(jīng)的舌咽和耳舌咽迷走支，或者舌炎咽喉支這個(gè)區(qū)域引起來(lái)的劇烈的疼痛，叫舌咽神經(jīng)痛。 舌咽神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制跟三叉神經(jīng)痛一樣，只不過(guò)它也是血管壓迫所造成的舌咽神經(jīng)或者迷走神經(jīng)的脫髓鞘，出腦干區(qū)的脫髓鞘，從而造成這種神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的短路或過(guò)敏，對(duì)外界刺激的過(guò)敏，所引起的一種疼痛，只不過(guò)它受累的神經(jīng)是舌咽迷走神經(jīng)。這種病人發(fā)作的時(shí)候疼痛的特點(diǎn)是以舌根部、咽后壁或外耳道深部劇烈的燒灼樣的、刀割樣的、電擊樣的劇烈的發(fā)作性的疼痛為特點(diǎn)，這種發(fā)作也是可以短到十幾秒幾十秒，長(zhǎng)到幾分鐘。由于吞咽、說(shuō)話、吃飯這些可以觸發(fā)這種疼痛，所以往往患者不能吃東西，嚴(yán)重影響患者的日常生活。
面肌痙攣的治療方法有三種： 1、藥物治療，常用的藥物有卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁這類型的藥物，早期效果好，后期效果就不太好了，而且有藥物的副作用，而且不能治根； 2、肉毒堿的治療，早期抽搐范圍比較局限的時(shí)候，注射是可以有效的，因?yàn)樗淖饔脵C(jī)制就是打上這個(gè)藥以后阻止了神經(jīng)和肌肉之間的，神經(jīng)動(dòng)作電位的傳導(dǎo)，讓面部肌肉的局限性的發(fā)生面癱，所以它打上以后效果還不錯(cuò)，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這種一次藥物打上肉毒堿，要代謝完了以后就又復(fù)發(fā)了，是不能去根的，而且打的多了以后會(huì)出現(xiàn)一些面癱，效果也越來(lái)越差； 3、手術(shù)治療，目前推薦的治療方法還是開(kāi)顱的面神經(jīng)微血管減壓術(shù)，因?yàn)槭撬奂暗纳窠?jīng)是面神經(jīng)，它的作用發(fā)生機(jī)制也是血管的壓迫，只不過(guò)和三叉神經(jīng)不同的是它壓迫的不是三叉神經(jīng)，而是面神經(jīng)，所以它引起的是一種抽搐面肌的抽搐，現(xiàn)在對(duì)因的治療比較推薦的是開(kāi)顱的面神經(jīng)的微血管減壓術(shù)。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療主要有三種方式，每種方式的花費(fèi)是不一樣的。 開(kāi)顱手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)花費(fèi)要高一些，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷也偏大，做完手術(shù)以后住院時(shí)間長(zhǎng)一些，另外手術(shù)前的檢查相對(duì)要多一些，所以花費(fèi)要多一些，一般順利的情況下，沒(méi)有感染、出現(xiàn)什么并發(fā)癥的情況下，一般花費(fèi)三四萬(wàn)塊錢。 微球囊壓迫相對(duì)來(lái)說(shuō)，因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單一些，住院時(shí)間一般也比較短，最短的住個(gè)兩三天就行了，所以它的花費(fèi)相對(duì)也少一些，一般花費(fèi)就是2萬(wàn)塊錢左右。 射頻毀損術(shù)的花費(fèi)差不多也是2萬(wàn)來(lái)塊錢。