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三叉神經(jīng)痛包括藥物治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療目前大體上分為三種類型： 1、三叉神經(jīng)的微血管減壓術(shù)，三叉神經(jīng)的微血管減壓術(shù)是對(duì)因治療，因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛的病因就是在三叉神經(jīng)出腦干的地方有一個(gè)動(dòng)脈泡壓迫了神經(jīng)，造成了神經(jīng)的脫髓鞘改變，從而造成三叉神經(jīng)對(duì)外界刺激比較敏感，對(duì)血管波動(dòng)比較敏感，就頻繁地引起異常的放電，產(chǎn)生疼痛，所以通過(guò)顯微手術(shù)的辦法把責(zé)任血管和神經(jīng)分離開(kāi)，就能解決了神經(jīng)痛，效果也很好，有效率能達(dá)到80%左右。； 2、三叉神經(jīng)半月節(jié)的微球囊壓迫術(shù)，三叉神經(jīng)微球囊壓迫是比較推薦的一種辦法，它是三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)的有效的補(bǔ)充，有一些患者經(jīng)過(guò)開(kāi)顱手術(shù)以后仍然疼痛或者有些患者做過(guò)射頻治療以后仍然疼痛，對(duì)于這些患者或恐懼開(kāi)顱手術(shù)的患者，可以用這種微球囊壓迫術(shù)，手術(shù)方式也比較簡(jiǎn)單，通過(guò)口角外側(cè)的經(jīng)皮穿刺，穿刺到半月節(jié)，在C型臂的引導(dǎo)下把球囊導(dǎo)管送到半月節(jié)里面，Meckel＇s囊里面，把球囊打起來(lái)，壓上兩分鐘，把這種三叉神經(jīng)的感覺(jué)纖維、痛覺(jué)纖維給壓壞了，這樣做完手術(shù)以后患者也不疼了，效果很好，但是缺點(diǎn)就是做完以后100%的所有的患者都會(huì)出現(xiàn)面部的麻木，短時(shí)間會(huì)有咬肌的無(wú)力。 3、三叉神經(jīng)半月節(jié)的射頻毀損術(shù)。

三叉神經(jīng)痛分為藥物治療和手術(shù)治療： 1、藥物治療，主要就是卡馬西平、奧卡西平和加巴噴丁這類型的藥物，這些藥物三叉神經(jīng)痛的患者早期吃上是有效的。藥物治療有個(gè)缺點(diǎn)，就是它治療早期可能小劑量就有效，到后期隨著病程的延長(zhǎng)，劑量會(huì)逐漸增加，會(huì)出現(xiàn)藥物的耐受性，這樣的隨著劑量增加藥物的毒副作用也就逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，當(dāng)然藥物治療也不能除根，主要是臨時(shí)緩解疼痛。 2、手術(shù)治療，過(guò)去有一些末梢神經(jīng)的撕斷術(shù)，比如說(shuō)上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)的撕斷術(shù)，這些簡(jiǎn)單的小手術(shù)效果當(dāng)時(shí)是有效，一般但是隨著時(shí)間延長(zhǎng)容易復(fù)發(fā)。那么我們推薦的手術(shù)治療，還是三叉微血管減壓術(shù)，手術(shù)是一種開(kāi)顱手術(shù)，需要在顯微鏡下把三叉神經(jīng)出腦干區(qū)，找到責(zé)任血管，把責(zé)任血管分離出來(lái)，給它分離，加上墊片，讓它和神經(jīng)不要接觸，一般有效率能達(dá)到80%左右。對(duì)于手術(shù)后復(fù)發(fā)的或年齡大的患者，推薦三叉神經(jīng)半月節(jié)的微球囊壓迫術(shù)，這種手術(shù)也是一種微創(chuàng)的手術(shù)，創(chuàng)傷很小，效果也很好，做完手術(shù)以后患者止痛效果很好，能達(dá)到98%，5-10年復(fù)發(fā)率僅僅10%，當(dāng)然它也有一些副作用，就是做完以后會(huì)面部麻木或短暫的咬肌無(wú)力，但大多數(shù)患者這種癥狀會(huì)越來(lái)越減輕。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因有以下幾點(diǎn)： 1、一般現(xiàn)在認(rèn)為是血管壓迫學(xué)說(shuō)，就是認(rèn)為在三叉神經(jīng)的出腦干的地方，有血管、血管袢，由于動(dòng)脈硬化或先天發(fā)育的原因，血管袢壓迫了三叉神經(jīng)的出腦干區(qū)，叫REZ區(qū)，這種血管的波動(dòng)傳導(dǎo)到神經(jīng)的根部，出腦干區(qū)，會(huì)造成神經(jīng)的脫髓鞘改變，假如把神經(jīng)想象成是一個(gè)電線，那么脫髓鞘就是把它的絕緣層給脫失掉了，長(zhǎng)時(shí)間的這種血管波動(dòng)刺激，它使神經(jīng)的絕緣層脫失掉了，就會(huì)發(fā)生神經(jīng)的短路，會(huì)對(duì)外界的刺激比較敏感，所以當(dāng)血管的波動(dòng)刺激的時(shí)候它就會(huì)觸發(fā)三叉神經(jīng)支配區(qū)的疼痛，所以它病因一般叫血管壓迫。 2、另外一些病因，就是繼發(fā)性的病因，比如有些腫瘤、橋小腦角區(qū)的膽脂瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤或者有一些全身的病變，比如多發(fā)性硬化也可以引起三叉神經(jīng)痛，還有一些發(fā)生在帶狀皰疹之后可以引起神經(jīng)炎，也可以引起三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)痛的診斷主要是靠典型的癥狀學(xué)。 典型的癥狀學(xué)就是三叉神經(jīng)分布區(qū)的一種短暫的劇烈的疼痛，可以是刀割樣的、針刺樣的、電擊樣的、燒灼樣的疼痛，可以分布在第一支、第二支、第三支，或者是一二支、二三支。發(fā)作起來(lái)由于疼痛劇烈而不敢洗臉、刷牙、吃飯、做咀嚼的動(dòng)作這些典型的癥狀。根據(jù)它的特殊的分布的部位，疼痛的性質(zhì)，疼痛的間隔時(shí)間，就能確定它是三叉神經(jīng)痛。 癥狀學(xué)明確了以后，還需要做一些臨床的檢查，比如核磁的檢查，排除一些繼發(fā)性的病變，比如有些三叉神經(jīng)痛，是繼發(fā)于一些顱內(nèi)的腫瘤，比如膽脂瘤或三叉神經(jīng)鞘瘤等，繼發(fā)性顱內(nèi)的腫瘤通過(guò)做核磁檢查可以排除。除此之外，我們還需要做一些藥物的實(shí)驗(yàn)性治療，三叉神經(jīng)痛的患者往往吃卡馬西平片是有效的，疼的很劇烈，吃一片不疼了，這反過(guò)來(lái)也能證明它是三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)痛的癥狀學(xué)有以下特點(diǎn)： 1、疼痛的性質(zhì)，有的病人描述是刀割樣的、針刺樣的，比較銳利的疼痛；有的患者描述是一種火燒火燎的，叫燒灼樣的疼痛；好多患者又會(huì)把它描述成是一種像電擊樣的疼痛，是放電樣的疼痛。 2、疼痛的時(shí)間，疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般都比較短，一般都是十幾秒、幾十秒，也可以長(zhǎng)到幾分鐘，早期發(fā)作時(shí)間持續(xù)時(shí)間比較短，間隙時(shí)間比較長(zhǎng)，以后隨著發(fā)病時(shí)間的延長(zhǎng)，病程的延長(zhǎng)，可能發(fā)作的頻率會(huì)增加，間隔時(shí)間縮短，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛起來(lái)的時(shí)候往往是三叉神經(jīng)。 3、疼痛的部位往往是三叉神經(jīng)分布區(qū)，分布區(qū)第一支就是眼瞼以上，前額部這個(gè)區(qū)域，顳部、前顳額部這個(gè)區(qū)域，太陽(yáng)穴和前額部；第二支就是眼裂和口裂這個(gè)區(qū)域，叫第二支；第三支就是口裂下頜緣區(qū)域，叫第三支三叉神經(jīng)分布區(qū)。臨床上有的是以第一支疼痛為主，有的第二支，或者第三支疼痛為主，疼的時(shí)候患者都因?yàn)閯×姨弁床桓艺f(shuō)話，不敢洗臉、刷牙，甚至不敢吃飯。