神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
朱權(quán)，男，53歲，教授、主任醫(yī)師，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任、醫(yī)學(xué)博士、歸國留學(xué)人員、碩士研究生導(dǎo)師、九三學(xué)社社員。參加工作34年，1985年長治醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，1998年山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科碩士研究生畢業(yè)，2006年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科博士研究生畢業(yè)。2002年赴澳大利亞西澳大學(xué)附屬Sir Charlse Gairdner醫(yī)院神經(jīng)外科做訪問學(xué)者半年，2006年8月留學(xué)加拿大McGill大學(xué)蒙特利爾神經(jīng)疾病研究所/醫(yī)院（MNI）癲癇中心做訪問學(xué)者和博士后研究一年。
癲癇的發(fā)作癥狀學(xué)信息在癲癇的診斷中非常重要，特別是一些頑固性癲癇，在做術(shù)前評估的時候，癥狀學(xué)是必不可少的一部分。 因?yàn)榘Y狀學(xué)可以給我們提供很多的信息，在致癇灶的定側(cè)定位方面很有幫助。比如一些強(qiáng)直陣攣發(fā)作的患者，頭眼偏斜的方向，眼睛是往哪邊偏，頭和眼睛往哪邊偏，是先眼睛偏還是先頭偏，或者是哪個胳膊或者哪個腿先出現(xiàn)強(qiáng)直的發(fā)作變硬了，另一個腿是什么樣，兩側(cè)對稱不對稱。發(fā)作的時候能不能意識清楚不清楚，能不能說話，能不能表達(dá)?；蛘呤前l(fā)作前有些什么先兆的癥狀，比如說有視覺的先兆的癥狀有些患者發(fā)作的時候，眼前會出現(xiàn)一些閃光或者彩色的條，或者是一些幻視的現(xiàn)象，不存在的東西。另外一些癲癇患者發(fā)作的時候，會出現(xiàn)咂嘴、吞咽，手亂摸索的一些癥狀。這些癥狀都對致癇灶的定側(cè)定位有很大的幫助。
癲癇患者的診療誤區(qū)有以下幾種： 1、癲癇的一些失神發(fā)作不容易引起家屬注意，家屬沒有注意到的時候，沒有及時的治療； 2、癲癇發(fā)作以后家屬注意到了，但不到正規(guī)醫(yī)院去治療，現(xiàn)在社會上有好多的私人診所，不規(guī)范的治療，什么祖?zhèn)鞯拿胤健⒙窬€、中醫(yī)中藥的治療，其實(shí)現(xiàn)在目前來說根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟的指南，中醫(yī)中藥治療現(xiàn)在還沒有明確的證實(shí)是對癲癇治療是有效的，主要還是要西醫(yī)治療，西藥治療沒有到規(guī)范化的正規(guī)的醫(yī)院找癲癇?？频尼t(yī)生去看，這也是治療誤區(qū)； 3、在醫(yī)院癲癇診療方面的一些誤區(qū)，應(yīng)該找固定的醫(yī)生看病，因?yàn)槊總€醫(yī)生的看病習(xí)慣不一樣，反復(fù)的換醫(yī)生可能導(dǎo)致病情的延誤，醫(yī)生要根據(jù)患者癲癇發(fā)作的類型、年齡、性別，來選擇適合于患者的藥。另外有些病人依從性很差，常自行減量停藥。
癲癇患者分為藥物治療和手術(shù)治療。 1、藥物治療，藥物治療適用于80%左右的癲癇患者，這些癲癇患者通過規(guī)范化的藥物治療，根據(jù)癲癇的發(fā)作類型選擇合適的抗癲癇藥物，結(jié)合病人的年齡、性別、身體狀況和發(fā)作類型等特點(diǎn)，選擇合適的抗癲癇藥物。 2、手術(shù)治療，有一些癲癇患者雖然經(jīng)過了正規(guī)的藥物治療，兩種以上抗癲癇藥物，兩年以上正規(guī)治療，仍然不能完全控制住癲癇發(fā)作，甚至癲癇發(fā)作頻率還是很高，比如每個月能發(fā)作四次以上的并且有一些影像學(xué)檢查，有一些結(jié)構(gòu)性的病灶的，有明確的是局灶性發(fā)作的，稱它為藥物難治性癲癇，對于這些癲癇患者要考慮需要是不是需要進(jìn)行手術(shù)前的評估，考慮能不能通過外科手術(shù)的辦法來解決。
反復(fù)癲癇發(fā)作對患者的影響還是比較大的，當(dāng)然對不同的年齡段影響不一樣。 學(xué)齡前的孩子是腦發(fā)育成熟的一個黃金時間，在這段時間里面如果反復(fù)的癲癇發(fā)作，可能會影響患兒的語言能力，認(rèn)知能力，從而影響患者的記憶力、學(xué)習(xí)的能力。所以癲癇患兒往往因?yàn)榉磸?fù)癲癇發(fā)作，學(xué)習(xí)成績比較差，有些中途就輟學(xué)了。當(dāng)然反復(fù)癲癇發(fā)作以后，由于在學(xué)校里或者幼兒園，也會對患兒產(chǎn)生一些心理上的影響，比如會出現(xiàn)一些自卑的心理，加上學(xué)校老師和同學(xué)不了解這個疾病，可能也會產(chǎn)生恐慌，甚至給家長打電話，就把孩子領(lǐng)回去等這些。所以我們需要全社會對癲癇有正確的認(rèn)識，癲癇患者實(shí)際上是和正常人是一樣的，他同樣享有一些平等的受教育的權(quán)利。 癲癇對成年人的影響就是反復(fù)發(fā)作容易造成誤傷，比如游泳、騎車、過馬路的時候，反復(fù)癲癇發(fā)作會造成意外的損傷，溺水、摔倒等。對老年人也是這樣的，甚至大的發(fā)作容易造成窒息、缺氧、生活能力下降。
遇到癲癇患者發(fā)作的時候，家屬應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)： 1、如果遇到患者癲癇發(fā)作最好的處理方法是拿出手機(jī)來把患者發(fā)作的樣子錄下來，當(dāng)然前提是保證患者不要摔倒，不要窒息了。錄的過程越全面越好，特別是發(fā)作的起始階段錄下來，對臨床上鑒別患者的致癇灶定側(cè)定位的診斷都有很大的幫助，癥狀學(xué)上都有著很大的幫助； 2、把患者身體側(cè)過去，不至于碰到周圍的容易碰傷的一些比較尖銳狀的物體，或者是一些容易有風(fēng)險的地方； 3、給患者放在一個平的地面上、床上也行。