神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
共產(chǎn)黨員,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院血管神經(jīng)外科主任,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院萬柏林分院副院長。第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)(國家重點學(xué)科)博士,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)(國家重點學(xué)科)博士后。擔任《Chinese Neurosurgical Journal》、《中華神經(jīng)外科疾病研究雜志》、《中國臨床神經(jīng)外科雜志》等8種學(xué)術(shù)期刊審稿專家。
腦動脈瘤栓塞術(shù)后應(yīng)該注意以下幾點: 1、腦血管痙攣的問題,因為動脈瘤破裂之后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,血流對血管壁刺激之后會引起血管的收縮,這根血管供應(yīng)的腦組織會缺血缺氧,從而引起腦梗塞的癥狀,所以在栓塞術(shù)后常規(guī)會用到抗腦血管痙攣的藥物。 2、蛛網(wǎng)膜下腔出血之后會引起皮層的刺激,這樣可能會引起癲癇的癥狀,所以在術(shù)后也常規(guī)會應(yīng)用一些抗癲癇的藥物。 3、蛛網(wǎng)膜下腔出血之后會引起腦積液的回流障礙,尤其是在栓塞的病人,因為做開顱手術(shù)的時候會打開蛛網(wǎng)膜下腔,釋放不少血性腦積液,從而減輕腦積液回流的壓力,但是對于栓塞術(shù)的病人是不開顱的,所以只能通過術(shù)后腰穿釋放血性腦積液來緩解腦積液回流的壓力,如果做完腰穿仍然不能緩解,這樣可能會引起腦積水,引起腦積水之后可能會進行下一步手術(shù)治療,叫腦室腹腔分流術(shù)。 4、如果動脈瘤使用了支架輔助栓塞,一定要叮囑病人術(shù)后長期服用抗血小板聚集的藥物,這樣才不會引起支架內(nèi)部形成血栓的問題。
動脈瘤栓塞術(shù)的優(yōu)點:微創(chuàng),就是它的創(chuàng)傷小,因為它只需要在大腿根部,也就是股動脈上打一個小眼,然后把導(dǎo)管送進去,再從血管內(nèi)部對動脈瘤進行栓塞,這樣的話創(chuàng)傷小,恢復(fù)很快,就是說病人在治療后很快就可以恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài),甚至沒發(fā)病前的狀態(tài),在很早的時間內(nèi)就能出院。 動脈瘤栓塞術(shù)的缺點:1、它的可控性相對比較差,醫(yī)生在釋放了彈簧圈之后,一般來講問題不大,但是遇到一些特殊的問題,彈簧圈的可控性比夾閉要差一些。2、如果是一個寬頸動脈瘤,就是說動脈瘤長得像一個小土包似的,也就是脖子大頭小,這種情況下單純的栓塞是不可以的,所以必須使用一個支架來輔助,一旦用到支架輔助需要術(shù)后長期服用抗血小板聚集的藥物。3、費用相比動脈瘤夾閉術(shù),介入栓塞術(shù)的費用是要高一些的。
腦動脈瘤介入栓塞術(shù)就是通過導(dǎo)管在血管腔內(nèi),用一個微導(dǎo)管進入動脈瘤體內(nèi),這樣醫(yī)生會在微導(dǎo)管里輸送一種特殊的材料,叫彈簧圈,它是一種特殊金屬的合金材料,它的一種形態(tài)就像纏毛線圈一樣,在動脈瘤的內(nèi)部不斷纏圈,使它互相交錯,最終形成一個網(wǎng)籃狀的結(jié)構(gòu),這樣血流流入結(jié)構(gòu)之后會形成擾流,就是說會形成血栓,這樣的話就是彈簧圈填塞動脈瘤之后,再加上血栓的形成會把動脈瘤從內(nèi)部給閉塞掉,這樣的話血流就不會流入動脈瘤,動脈瘤也不會再次破裂了,這種方式也是目前治療動脈瘤的一個主流方式。