影像科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
X射線成像的原理基于X射線本身的特性和人體組織結構的特點。X射線具有很強的穿透性,能穿透人體的組織結構，而人體組織之間存在著密度和厚度的差異。所以X射線在穿透過程中被吸收的量不同、剩余的X射線又利用其熒光效應和感光效應在熒屏或X光片上形成明暗或黑白對比不同的影像。這樣醫(yī)生就可以通過X射線檢查來識別各種組織,并根據(jù)陰影的形態(tài)和濃淡變化來分析其是否屬于正常。人體組織結構的密度可分為高密度(如骨、鈣化灶等)；中等密月(如軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)器官等)低密度(如脂肪、呼吸道和胃腸道的氣體等),當X射線穿透低密度組織時，被吸收的X射線少。剩余的X射線多．使X射線膠片感光多，從而在X光片上呈現(xiàn)黑影,這是因為其膠片上的光敏感物質(zhì)與我們?nèi)粘Ｕ障嗨玫哪z卷上的感光物質(zhì)相同，都是溴化銀。
以下人群不宜做X線檢查： 1、妊娠婦女，妊娠婦女不宜做X線檢查，胚胎組織對X線十分敏感，尤其是早期胚胎。 2、色素失禁癥，是一種先天遺傳缺陷性疾病，X線照射可加重病情，誘發(fā)皮膚癌或內(nèi)臟腫瘤。 3、色素性干皮病，患者的皮膚及眼睛對紫外線敏感，并有家族性隱性遺傳特征。病變多發(fā)生于皮膚曝光的部位，X線照射可加重病情。 4、共濟失調(diào)毛細血管擴張癥，如果接受X線照射，可致免疫功能進一步下降，極易發(fā)生多發(fā)性惡性腫瘤。 5、布盧姆綜合癥，患者對白色光線敏感，X線照射可誘生白血病等。 6、范可尼貧血癥，本病患者伴有免疫缺陷和白血病傾向，X線照射可發(fā)生白血病或皮癌。 7、唐氏綜合癥，主要表現(xiàn)為智力低下，第21對染色體不分離所致，也可并發(fā)多種畸形。X線照射可致感染性疾病或各種腫瘤。 8、對X線敏感性高的疾病。如硬皮病、汗管角化癥、早老性癡呆、視網(wǎng)膜母細胞瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌瘤等疾病對X線敏感性高，X線照射后易致病情加重或發(fā)生腫瘤。
孕婦不可以做X光檢查。 孕婦腹中的胎兒，其細胞處于快速分化成長階段，對外界的抵抗能力較差，對輻射較為敏感。尤其懷孕初期3個月內(nèi)的胎兒，若接受過量輻射易造成畸形。因此，孕婦不宜做X光檢查。胚胎組織對X線十分敏感，尤其是早期胚胎。早孕期胎兒受X線照射，可致死亡或造成流產(chǎn)，增加10歲以上小兒發(fā)生惡性腫瘤和白血病的危險。X線的輻射可使基因結構改變或染色體斷裂，使胚胎發(fā)生易位、倒位、缺失等畸變，嚴重的會使胚胎死亡或者造成各類出生缺陷，如小頭畸形、小眼球癥、精神發(fā)育遲緩、視網(wǎng)膜色素變性、泌尿生殖系統(tǒng)或骨骼畸形等。妊娠3月，胎兒大多數(shù)臟器基本形成，此時x線檢查可影響胎兒性腺、牙齒和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的繼續(xù)發(fā)育，使胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育緩慢，出生后智力低下。育齡婦女需要做X線檢查時，要安排在月經(jīng)來潮的前10天內(nèi)進行，因為這10天不排卵，可避免受精卵受X線的影響。如果育齡婦女受較大量的X線照射，應暫緩懷孕。
做X線前病人的準備： 1、掃描前一周不吃含金屬的藥物，不做胃腸鋇餐造影，掃描前兩日少吃水果和蔬菜，飲食做到無渣、無油、無肉，掃描前4小時禁飲食； 2、做腹部CT前20分鐘喝水300-400ml； 3、做下腹部盆腔CT須在檢查前一晚服瀉藥，刺入清潔灌腸。必須有家屬陪同。如果以前做過腹部X線檢查和CT檢查，應將原來的檢查報告一同帶來。 做X線檢查前醫(yī)生需要做的準備： 1、透視：簡要向病人說明檢查的目的和要求，取得病人配合；幫助病人移開被檢部位的衣扣、飾物，除去敷料等，以免誤診；告之病人透視時，受檢部位應貼近熒光屏，以減少放大失真； 2、攝片：向病人解釋攝片的目的、方法、注意事項，取得病人配合；胸部攝片需要學會屏氣、腹部攝片前要清潔腸道；外傷病人要減少搬動，危重病人要有醫(yī)護人員陪伴； 3、造影：了解病人有無禁忌證，如嚴重心腎疾病、過敏體質(zhì)等；備齊各種急救藥物與用物；用碘劑造影前應做碘過敏試驗，常用1ml造影劑靜脈注射，15分鐘內(nèi)觀察有無胸悶、心慌、惡心、嘔吐、呼吸急促、頭暈、頭痛、蕁麻疹等，對無不良反應者方可檢查。
X線檢查在肛腸外科疾病的診斷中有著廣泛的應用，是臨床早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和鑒別診斷某些疾病最有效的手段之一。下面列舉幾項最為常用的X線檢查方法： 1、排糞造影：模擬排糞過程，研究肛門、直腸、盆底在排糞時動靜態(tài)變化的影像。通過對肛直角、直腸前突、直腸壓跡、“擱架征”等在鋇劑充盈后的表現(xiàn)形態(tài)，用于出口梗阻型便秘的診斷； 2、結腸傳輸試驗：利用不透X線的標志物，口服后定時拍攝平片，追蹤觀察標志物在結腸內(nèi)運行的時間、部位，判斷結腸內(nèi)容物運行的速度及受阻部位的一種診斷方法，用于慢傳輸型便秘的診斷； 3、腹部立位平片：可以觀察腸管有無脹氣，腹腔內(nèi)有無氣液平面，明確有無腸梗阻等情況；