影像科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
X射線成像的原理基于X射線本身的特性和人體組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。X射線具有很強(qiáng)的穿透性,能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)，而人體組織之間存在著密度和厚度的差異。所以X射線在穿透過程中被吸收的量不同、剩余的X射線又利用其熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)在熒屏或X光片上形成明暗或黑白對(duì)比不同的影像。這樣醫(yī)生就可以通過X射線檢查來識(shí)別各種組織,并根據(jù)陰影的形態(tài)和濃淡變化來分析其是否屬于正常。人體組織結(jié)構(gòu)的密度可分為高密度(如骨、鈣化灶等)；中等密月(如軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)器官等)低密度(如脂肪、呼吸道和胃腸道的氣體等),當(dāng)X射線穿透低密度組織時(shí)，被吸收的X射線少。剩余的X射線多．使X射線膠片感光多，從而在X光片上呈現(xiàn)黑影,這是因?yàn)槠淠z片上的光敏感物質(zhì)與我們?nèi)粘Ｕ障嗨玫哪z卷上的感光物質(zhì)相同，都是溴化銀。
做X線前病人的準(zhǔn)備： 1、掃描前一周不吃含金屬的藥物，不做胃腸鋇餐造影，掃描前兩日少吃水果和蔬菜，飲食做到無渣、無油、無肉，掃描前4小時(shí)禁飲食； 2、做腹部CT前20分鐘喝水300-400ml； 3、做下腹部盆腔CT須在檢查前一晚服瀉藥，刺入清潔灌腸。必須有家屬陪同。如果以前做過腹部X線檢查和CT檢查，應(yīng)將原來的檢查報(bào)告一同帶來。 做X線檢查前醫(yī)生需要做的準(zhǔn)備： 1、透視：簡(jiǎn)要向病人說明檢查的目的和要求，取得病人配合；幫助病人移開被檢部位的衣扣、飾物，除去敷料等，以免誤診；告之病人透視時(shí)，受檢部位應(yīng)貼近熒光屏，以減少放大失真； 2、攝片：向病人解釋攝片的目的、方法、注意事項(xiàng)，取得病人配合；胸部攝片需要學(xué)會(huì)屏氣、腹部攝片前要清潔腸道；外傷病人要減少搬動(dòng)，危重病人要有醫(yī)護(hù)人員陪伴； 3、造影：了解病人有無禁忌證，如嚴(yán)重心腎疾病、過敏體質(zhì)等；備齊各種急救藥物與用物；用碘劑造影前應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)，常用1ml造影劑靜脈注射，15分鐘內(nèi)觀察有無胸悶、心慌、惡心、嘔吐、呼吸急促、頭暈、頭痛、蕁麻疹等，對(duì)無不良反應(yīng)者方可檢查。
X線檢查在肛腸外科疾病的診斷中有著廣泛的應(yīng)用，是臨床早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和鑒別診斷某些疾病最有效的手段之一。下面列舉幾項(xiàng)最為常用的X線檢查方法： 1、排糞造影：模擬排糞過程，研究肛門、直腸、盆底在排糞時(shí)動(dòng)靜態(tài)變化的影像。通過對(duì)肛直角、直腸前突、直腸壓跡、“擱架征”等在鋇劑充盈后的表現(xiàn)形態(tài)，用于出口梗阻型便秘的診斷； 2、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)：利用不透X線的標(biāo)志物，口服后定時(shí)拍攝平片，追蹤觀察標(biāo)志物在結(jié)腸內(nèi)運(yùn)行的時(shí)間、部位，判斷結(jié)腸內(nèi)容物運(yùn)行的速度及受阻部位的一種診斷方法，用于慢傳輸型便秘的診斷； 3、腹部立位平片：可以觀察腸管有無脹氣，腹腔內(nèi)有無氣液平面，明確有無腸梗阻等情況；
X線的危害有：放射線對(duì)人體的各種組織、器官都有不同程度的損害，特別是對(duì)造血系統(tǒng)、性腺、晶狀體等影響更大，嬰幼兒、孕婦尤為敏感。受檢次數(shù)越多，受損害越大。研究結(jié)果表明：胸透一次所接受的X線劑量相當(dāng)于放射線工作人員半年之容許劑量；心導(dǎo)管和各種造影或胃腸道檢查一次，相當(dāng)放射線工作人員四年之容許劑量。因此，除病情確實(shí)有檢查的必要外，一般則應(yīng)盡量避免X線檢查，尤其是短期內(nèi)的反復(fù)檢查。對(duì)嬰兒或兒童的透視、攝片和先天性畸形定位性檢查更要盡量減少使用。孕婦、特別是妊娠3個(gè)月以內(nèi)者不得濫攝腹部平片、有些檢查(如骨盆測(cè)量)必須在足月后施行。X線照射量越大，對(duì)人體的損害就越大。X線照射量可在身體內(nèi)累積，其主要危害是對(duì)人體血液成分中的白細(xì)胞具有一定的殺傷力，使人體血液中的白細(xì)胞數(shù)量減少，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，使病菌容易侵入機(jī)體而發(fā)生疾病。
X線檢查包括以下內(nèi)容： 1、常用于神經(jīng)系統(tǒng)的X射線檢查包括頭顱平片、腦血管造影、CT 、脊髓造影等； 2、常用于循環(huán)系統(tǒng)的X線檢查有心臟透視、心臟遠(yuǎn)距攝影、心血管造影； 3、常用于消化系統(tǒng)的 X 射線檢查有消化道造影、膽道系統(tǒng)的X射線片和造影、肝臟的 CT 檢查，胰腺的CT或血管造影； 4、常用于泌尿系統(tǒng)的X射線檢查有X射線腹部平片、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、腎血管造影及CT； 5、常用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的 X射線檢查有X射線透視、X射線平片、斷層攝影、血管造影、關(guān)節(jié)造影、椎管造影及CT等； 6、常用于婦產(chǎn)科的X射線檢查有腹部平片、子宮輸卵管造影、盆腔充氣造影等。