影像科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
脊柱患者要做核磁共振檢查的原因根據(jù)疾病不同而不同： 1、頸胸腰椎退行性疾病：此類疾病主要需要通過核磁共振檢查明確脊髓、神經(jīng)根有無被壓迫，是形態(tài)學(xué)上的觀察為主，所以1.5t 核磁共振檢查即可。一般也不需要增強。 2、脊柱內(nèi)固定手術(shù)后復(fù)查：由于3.0t的磁場更強，因此偽影也會較明顯，因此在脊柱內(nèi)有內(nèi)固定的情況下，不建議選擇3.0t，會影響到周圍組織的觀察。同理，肥胖患者和孕婦等情況，由于脂肪組織界面?zhèn)斡拜^大，也盡量不要選擇大磁場的3.0t。 3、脊柱脊髓內(nèi)病灶：包括腫瘤、感染、血腫等，此類疾病不僅需要形態(tài)學(xué)觀察，也需要盡量明確病灶的性質(zhì)和范圍，所以可以選擇強磁場的3.0t ，對組織的分辨率更高，圖像質(zhì)量更好，掃描速度也快。對病灶性質(zhì)要求高時，尤其是要鑒別診斷病灶是腫瘤還是感染，腫瘤是良性還是惡性等情況，最好加做增強，會更有幫助。
子宮肌瘤做核磁共振有以下作用： 1、子宮肌瘤做核磁共振檢查除了能提供肌瘤的位置外，還可以提供很多別的信息，通常一個方向的T2加權(quán)序列足夠完整的顯示子宮不同層面的情況，以及和周圍的腸道、膀胱等組織臟器的關(guān)系，并且通過在T2加權(quán)下子宮肌瘤和子宮肌層信號的差異能夠初步判斷子宮肌瘤是否適合目前開展的磁波治療，如果是高信號，那么做磁波治療效果可能就不會太高，自然選擇其他的方式就會更合適； 2、對于子宮肌瘤的血供，MRI還能通過注射增強劑的方式，使有血供的地方得到增強顯影，就能夠了解到子宮肌瘤是否還有血供，沒有血供的子宮肌瘤即使不處理也能夠自發(fā)的壞死萎縮，如果有血供，血供是豐富的還是一般的，對于后續(xù)治療方式的選擇都會有幫助； 3、通過MRI的檢查，也能夠輔助判斷子宮肌瘤的良惡性，特別是子宮肌瘤本身有變性的情況下，借助磁共振可以側(cè)面的提供一些證據(jù)。
人工耳蝸術(shù)前一定要進行CT或核磁共振檢查。因為醫(yī)生必須以CT或MRI檢查結(jié)果來確?；颊叩亩仩顩r是可以插入電極的，如果耳蝸有缺失或不適宜插入電極，那么即使強行做了手術(shù)，也可能無效或效果不佳。 還可以判斷哪邊耳朵更合適，因為有時候患者的耳朵具有耳蝸骨化的現(xiàn)象，需要選擇哪邊耳朵植入后效果更好，此外，如果有活動中的中耳感染或鼓膜穿孔，也是需要先治療之后才可以考慮植入人工耳蝸的。因為中耳感染如果在活動期的話，會由中耳引至內(nèi)耳，引發(fā)腦膜炎或者使人工耳蝸植入體失效。還有，耳蝸骨損傷可能會損傷前庭耳蝸神經(jīng)，也會使人工耳蝸植入效果大幅度下降。如果有精神方面的病癥也需要慎重考慮，因為大家都知道人工耳蝸植入是通過電刺激大腦皮層，可能會影響其病情，所以一般精神病患者需要慎重衡量人工耳蝸收益與其帶來的醫(yī)學(xué)風(fēng)險。
對于偏頭痛而言是檢測不到任何病變的，反過來說，如果用頭部核磁共振掃描發(fā)現(xiàn)了腦內(nèi)病變，這時則往往否認了偏頭痛的診斷，這一點要引起患者和醫(yī)生的高度重視，因為這有可能是其它原因引起的頭痛，即引起類似偏頭痛發(fā)作的腦器質(zhì)性疾病。 偏頭痛是日常生活中的常見癥狀，CT檢查較實惠，較低費用即可解決部分較大的問題，如是否存在腫瘤或出血等問題，且大部分引起頭痛的原因通過CT檢查即可解決；若出現(xiàn)神經(jīng)痛或顱腦神經(jīng)壓迫病變，MR檢查效果更好，但MR收費相應(yīng)較高；若患者出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，醫(yī)生將根據(jù)頭痛不同的性質(zhì)、部位、癥狀，安排不同檢查。若僅為頭痛，可進行簡單的CT檢查，觀察是否存在腫瘤；若患者為持續(xù)、反復(fù)跳痛，且疼痛遷延不愈，則應(yīng)進行磁共振檢查觀察神經(jīng)的情況。
因為部分癲癇患者的病灶太隱蔽或范圍很小，普通的核磁共振不容易發(fā)現(xiàn)病變，所以癲癇專科醫(yī)生會要求患者做更細致的磁共振檢查，包括T1、T2、Flair薄層掃描，做磁共振波普（MRS），或者灰白質(zhì)對比度比較高的特殊序列。當然，醫(yī)生還會通過特殊的后處理方法來提高發(fā)現(xiàn)病變幾率。癲癇患者做核磁除了對序列有要求外，對設(shè)備和檢查人員也有較高的要求，一般要求場強3.0T，最好由癲癇檢查經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生或技師來完成操作，這樣可以保證在發(fā)現(xiàn)可疑病灶時隨時調(diào)整或選擇合理的檢查方案，提高檢查的陽性率。