呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
陶工塵肺需要做的檢查如下： 1.X線(xiàn)檢查；高千伏X線(xiàn)胸片檢查是確定炭黑塵肺的主要診斷方法，炭黑塵肺X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則規(guī)定應(yīng)根據(jù)詳細(xì)可靠的職業(yè)史、技術(shù)質(zhì)量合格的后前位胸片、參考必要的動(dòng)態(tài)觀(guān)察資料及該單位塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，方可做出X線(xiàn)診斷的診斷和分期。塵肺的臨床診斷除X線(xiàn)診斷和分期外，還要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征、臨床化驗(yàn)和必要的特殊檢查進(jìn)行相關(guān)的鑒別診斷。早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和評(píng)定代償功能。在某些情況下，憑借職業(yè)史及胸片即可診斷或高度懷疑某些塵肺。 2. CT檢查；在炭黑塵肺的診斷中，胸部CT檢查日益受到重視。普通胸片檢查對(duì)塵肺的漏診率大致為10％～15％，一般CT檢查（8～10mm）以及高清晰度CT（HRCT）檢查（1～3mm）比普通胸片更易發(fā)現(xiàn)和診斷胸膜及間質(zhì)病變。CT檢查有助于區(qū)分胸膜下脂肪與胸膜纖維化改變，而高清晰度CT可以更好地發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)病變。 3、支氣管鏡檢查，包括支氣管鏡肺活檢和支氣管肺泡灌洗，有助于某些塵肺（如鈹肺）的診斷，在某些情況下，支氣管鏡檢查對(duì)于結(jié)節(jié)性肺間質(zhì)病變，如結(jié)節(jié)病、鈹病、過(guò)敏性肺泡炎及肺部惡性病變的鑒別診斷有重要價(jià)值。
陶工塵肺的臨床表現(xiàn)較輕，早期有輕度咳嗽、少量咯痰，無(wú)并發(fā)癥的Ⅰ期甚至Ⅱ期陶工塵肺多半沒(méi)有呼吸困難，當(dāng)體力勞動(dòng)或爬坡時(shí)才感到胸悶、氣短，如果患者合并阻塞性肺氣腫，即使僅為Ⅰ期塵肺，也會(huì)感到明顯的呼吸困難，晚期塵肺由于肺組織廣泛的纖維化，肺循環(huán)阻力增加，患者不能平臥，可出現(xiàn)明顯呼吸困難、紫紺、心慌等癥狀。多數(shù)陶工塵肺患者臨床無(wú)明顯陽(yáng)性體征。 陶工塵肺的主要X線(xiàn)表現(xiàn)是以不規(guī)則小陰影為主，最早出現(xiàn)在兩肺中下區(qū)，早期小陰影細(xì)而稀疏，可以表現(xiàn)為“s”形小陰影，隨著塵肺病變進(jìn)展，不規(guī)則小陰影漸漸增粗、致密、相互交織成網(wǎng)狀、蜂窩狀，出現(xiàn)“t”影。常常在兩上肺區(qū)中外帶出現(xiàn)數(shù)個(gè)較大的小陰影“q”，“t”甚至“u”影，胸膜肥厚主要以肺尖穹隆部改變較明顯，常表現(xiàn)為“肺尖帽癥”，右側(cè)橫裂葉間胸膜次之，兩下胸膜亦常累及。
陶工塵肺的治療包括： 1、加強(qiáng)病人健康管理；2、開(kāi)展健身療法；3、加強(qiáng)心理治療；4、呼吸道感染治療； 5、積極治療并發(fā)癥；6、肺灌洗技術(shù)的應(yīng)用：主要是病人在靜脈復(fù)合全身麻醉下，用雙腔支氣管導(dǎo)管置于病人氣管與支氣管內(nèi)，一側(cè)肺純氧通氣，另一側(cè)肺用灌洗液反復(fù)灌洗。肺灌洗手術(shù)后能夠改善癥狀，體質(zhì)、體力得到恢復(fù)。一般每次800～1000ml，共灌洗10～14次，每側(cè)肺需15～20升不等，歷時(shí)約1小時(shí)，直到灌洗回收液由黑色混濁變?yōu)闊o(wú)色澄清為止。
陶工塵肺屬于職業(yè)病。塵肺是因長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致肺部組織纖維化的一種職業(yè)病，因肺部有粉塵不能排出，具有不斷發(fā)展和產(chǎn)生多種并發(fā)癥的特點(diǎn)。 因此科學(xué)選擇防塵口罩，選擇一款防護(hù)效果好，呼吸順暢，使用經(jīng)濟(jì)的好口罩，有助于預(yù)防肺部傷害的發(fā)生。防護(hù)是否效果取決于2個(gè)方面。一是濾棉的過(guò)濾效率。二是面罩與面部配合后的漏氣率。 1、選擇復(fù)式半面罩型。一次性口罩由于漏氣率高，不適合長(zhǎng)期或職業(yè)防護(hù)用。 2、依據(jù)環(huán)境粉塵濃度，選擇N90，N95，N100等級(jí)防塵口罩。高粉塵環(huán)境低防護(hù)率將導(dǎo)致身體受到傷害。 3、選擇硅膠材質(zhì)面罩，使用壽命相對(duì)較長(zhǎng)，柔軟舒適。長(zhǎng)時(shí)間佩戴不易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。硬度高的口罩易造成面部壓痕。