呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
汞中毒的急救措施如下： 1.急救處理，如果是口服汞及其化合物中毒者，應(yīng)立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆?jié){，吸附毒物，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。吸入汞中毒者，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場，更換衣物。 2.驅(qū)汞治療，急性汞中毒可用5%二巰丙磺鈉溶液肌內(nèi)注射，也可選用二巰丁二鈉或二巰丙醇。治療過程中若患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，則驅(qū)汞應(yīng)暫緩，而以腎衰搶救為主；或在血液透析配合下作小劑量驅(qū)汞治療。慢性汞中毒驅(qū)汞治療常用藥物為5%二巰丙磺鈉溶液肌肉注射，根據(jù)病情及驅(qū)汞情況決定療程數(shù)。 3.對(duì)癥支持治療，補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，口腔護(hù)理，并可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，改善病情。發(fā)生接觸性皮炎時(shí)，可用3%硼酸濕敷。有機(jī)汞接觸史一旦確定，則無論有無癥狀皆應(yīng)進(jìn)行驅(qū)汞治療。
1.急性汞中毒 （1）全身癥狀，口內(nèi)金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38～39℃），嚴(yán)重者情緒激動(dòng)、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。 （2）呼吸道表現(xiàn)，患者可有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、聽診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱。 （3）消化道表現(xiàn)，患者有齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動(dòng)、流涎、可有“汞線、唇及頰黏膜潰瘍，可有肝功能異常及肝臟腫大。 （4）皮膚表現(xiàn)，多于中毒后2～3天出現(xiàn)，為紅色斑丘疹。 2.亞急性汞中毒，常見于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸氣濃度不甚高的病例，常于接觸汞1～4周后發(fā)病。臨床表現(xiàn)與急性汞中毒相似，程度較輕。但可見脫發(fā)、失眠、多夢(mèng)、三顫（眼瞼、舌、指）等表現(xiàn)。一般脫離接觸及治療數(shù)周后可治愈。
炭疽病的分型如下： 1.皮膚炭疽，最為多見，可分炭疽癰和惡性水腫。炭疽多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚，初為丘疹或斑疹，第2日頂部出現(xiàn)水皰，內(nèi)含淡黃色液體，周圍組織硬而腫，第3～4日中心區(qū)呈現(xiàn)出血性壞死，稍下陷，周圍有成群小水皰，水腫區(qū)繼續(xù)擴(kuò)大。 2.肺炭疽，大多為原發(fā)性，由吸入炭疽桿菌芽胞所致，也可繼發(fā)于皮膚感染。起病多急驟，但一般先有2～4日的感冒樣癥狀，且在緩解后再突然起病，呈雙相型。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、發(fā)紺、血樣痰、胸痛等，有時(shí)在頸、胸部出現(xiàn)皮下水腫。 3.腸炭疽，可表現(xiàn)為急性胃腸炎型和急腹癥型。前者潛伏期12～18小時(shí)，同食者可同時(shí)或相繼出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉，多于數(shù)日內(nèi)迅速康復(fù)。后者起病急驟，有嚴(yán)重毒血癥癥狀、持續(xù)性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等，腹部有壓痛或呈腹膜炎征象。 4.腦膜型炭疽。 5.敗血型炭疽。
炭疽病治療期間應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 第一、注意休息，保證充足的營養(yǎng)，一定不要擠壓局部的傷口，因?yàn)閿D壓傷口可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，導(dǎo)致炭疽癥的發(fā)生。 第二、要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用足療程的抗菌藥物，如果療程不夠，可能就會(huì)達(dá)不到很好的治療效果。 第三、炭疽病患者應(yīng)盡量避免走動(dòng)，避免傷口到處觸碰，以免把病毒傳染給他人。
預(yù)防炭疽病應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.遠(yuǎn)離病死動(dòng)物，一般炭疽病會(huì)發(fā)生在食草動(dòng)物（牛、羊、馬）身上。如果發(fā)現(xiàn)這些食草動(dòng)物忽然病死，千萬不要接觸，以防感染炭疽病。 2.接觸肉類時(shí)戴好手套；尤其是在家煮飯的人群，就算買的肉看起來很健康合格，在用來制作食物的過程中，一定要記得全程戴手套。帶著手套清洗，切割然后燒煮，這樣能降低炭疽病被傳染的可能。 3.烹飪?nèi)忸悤r(shí)一定要徹底煮熟；在炭疽疫情時(shí)期，建議大家不要吃路邊的燒烤肉類，這些肉類的來源不明確，且肉類烤不熟可能含有炭疽病菌，也會(huì)被感染炭疽病。