呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
汞中毒的急救措施如下： 1.急救處理，如果是口服汞及其化合物中毒者，應(yīng)立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆?jié){，吸附毒物，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。吸入汞中毒者，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場，更換衣物。 2.驅(qū)汞治療，急性汞中毒可用5%二巰丙磺鈉溶液肌內(nèi)注射，也可選用二巰丁二鈉或二巰丙醇。治療過程中若患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，則驅(qū)汞應(yīng)暫緩，而以腎衰搶救為主；或在血液透析配合下作小劑量驅(qū)汞治療。慢性汞中毒驅(qū)汞治療常用藥物為5%二巰丙磺鈉溶液肌肉注射，根據(jù)病情及驅(qū)汞情況決定療程數(shù)。 3.對癥支持治療，補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，口腔護(hù)理，并可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，改善病情。發(fā)生接觸性皮炎時，可用3%硼酸濕敷。有機(jī)汞接觸史一旦確定，則無論有無癥狀皆應(yīng)進(jìn)行驅(qū)汞治療。
1.急性汞中毒 （1）全身癥狀，口內(nèi)金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38～39℃），嚴(yán)重者情緒激動、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。 （2）呼吸道表現(xiàn)，患者可有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、聽診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱。 （3）消化道表現(xiàn)，患者有齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動、流涎、可有“汞線、唇及頰黏膜潰瘍，可有肝功能異常及肝臟腫大。 （4）皮膚表現(xiàn)，多于中毒后2～3天出現(xiàn)，為紅色斑丘疹。 2.亞急性汞中毒，常見于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸氣濃度不甚高的病例，常于接觸汞1～4周后發(fā)病。臨床表現(xiàn)與急性汞中毒相似，程度較輕。但可見脫發(fā)、失眠、多夢、三顫（眼瞼、舌、指）等表現(xiàn)。一般脫離接觸及治療數(shù)周后可治愈。
汞中毒可引發(fā)的疾病包括皮膚過敏、血壓升高、小孩多動癥、運(yùn)動失調(diào)癥、注意力缺陷、語言和記憶障礙、運(yùn)動和感覺能力下降、精神病、疲勞、哮喘、腎衰竭等，甚至癌癥等。常為職業(yè)性吸入汞蒸氣所致，少數(shù)患者亦可由于應(yīng)用汞制劑引起。 精神-神經(jīng)癥狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢，隨后有情緒激動或抑郁、焦慮、膽怯以及植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)如臉紅、多汗、皮膚劃痕癥等。肌肉震顫先見于手指、眼瞼和舌，以后累及手臂、下肢和頭部，甚至全身；在被人注意和激動時表現(xiàn)更為明顯。 口腔癥狀主要表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血，牙齒松動和脫落?？谇恍l(wèi)生欠佳者齒齦可見藍(lán)黑色的硫化汞細(xì)小顆粒排列成行的汞線，是汞吸收的一種標(biāo)記。 腎臟方面，初為亞臨床的腎小管功能損害，出現(xiàn)低分子蛋白尿等，也可出現(xiàn)腎炎和腎病綜合征。腎臟損害在脫離汞接觸后可望恢復(fù)。慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退，婦女月經(jīng)失調(diào)或流產(chǎn)及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、周圍神經(jīng)的病變。