呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
汞中毒可引發(fā)的疾病包括皮膚過敏、血壓升高、小孩多動(dòng)癥、運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥、注意力缺陷、語言和記憶障礙、運(yùn)動(dòng)和感覺能力下降、精神病、疲勞、哮喘、腎衰竭等，甚至癌癥等。常為職業(yè)性吸入汞蒸氣所致，少數(shù)患者亦可由于應(yīng)用汞制劑引起。 精神-神經(jīng)癥狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢，隨后有情緒激動(dòng)或抑郁、焦慮、膽怯以及植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)如臉紅、多汗、皮膚劃痕癥等。肌肉震顫先見于手指、眼瞼和舌，以后累及手臂、下肢和頭部，甚至全身；在被人注意和激動(dòng)時(shí)表現(xiàn)更為明顯。 口腔癥狀主要表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血，牙齒松動(dòng)和脫落?？谇恍l(wèi)生欠佳者齒齦可見藍(lán)黑色的硫化汞細(xì)小顆粒排列成行的汞線，是汞吸收的一種標(biāo)記。 腎臟方面，初為亞臨床的腎小管功能損害，出現(xiàn)低分子蛋白尿等，也可出現(xiàn)腎炎和腎病綜合征。腎臟損害在脫離汞接觸后可望恢復(fù)。慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退，婦女月經(jīng)失調(diào)或流產(chǎn)及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、周圍神經(jīng)的病變。
敵敵畏的主要化學(xué)組成成分是二氯乙烯基二甲基磷酸酯和二氯乙醛，化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定，能夠被水解，和堿性物質(zhì)的反應(yīng)較強(qiáng)烈。敵敵畏具有一定的腐蝕性，但不是很強(qiáng)，只能夠腐蝕鐵，對(duì)鋁、鋼等不起作用。 敵敵畏作為農(nóng)用藥劑主要就是殺蟲，屬于中等殺蟲劑，雖然沒有刺激性味道，但殺蟲效率還是很高的。主要是針對(duì)農(nóng)作物上的一些昆蟲、棉蚜、跳蟲等，在家中一般用于消滅蒼蠅、蚊蟲。敵敵畏在現(xiàn)實(shí)生活中使用時(shí)特別容易使人中毒，所以為了自身的安全，在噴灑這種藥物時(shí)要戴上防毒面具。從敵敵畏的物理性質(zhì)、化學(xué)性質(zhì)、藥劑特性中我們不難發(fā)現(xiàn)這種藥物的毒性還是比較大的，使用不當(dāng)可能會(huì)對(duì)人體健康有威脅。而且敵敵畏屬于酯類，有略微的芳香味，聞起來不像是農(nóng)藥，可能會(huì)被小朋友誤食，所以在使用敵敵畏時(shí)一定要小心謹(jǐn)慎。
敵敵畏中毒會(huì)引起神經(jīng)損傷。 敵敵畏中毒可使副交感神經(jīng)末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加，患者可有咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。 乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激,可以使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng),甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹,造成周圍性呼吸衰竭。此外由于交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀。
針對(duì)敵敵畏中毒可選擇弱堿性溶液洗胃，如碳酸氫鈉對(duì)敵敵畏有水解作用，所以長期以來人們一直都是選用碳酸氫鈉來進(jìn)行洗胃。 另外敵敵畏中毒患者應(yīng)禁用高錳酸鉀，所以說對(duì)于敵敵畏洗胃首選的就是2%到4%的碳酸氫鈉溶液。另外還可選擇生理鹽水或溫水來洗胃，也能夠起到一定的作用，但其實(shí)主要還是選擇弱堿性溶液洗胃，這樣會(huì)更好。 一般對(duì)于敵敵畏中毒的患者都是需要抓緊的搶救治療，對(duì)于敵敵畏中毒一定要注意催吐，洗胃，導(dǎo)瀉。另外一定要注意觀察患者的生命體征，如果是皮膚腐爛者應(yīng)盡快地用肥皂水或清水反復(fù)清洗，如果是并發(fā)了其他病癥，比如嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的胃粘膜刺激都是需要嚴(yán)格對(duì)癥處理。再就是膽堿酯酶治療效果不理想的時(shí)候可應(yīng)用阿托品治療。
聞敵敵畏的氣味是否會(huì)中毒，分情況而定。 任何有毒物質(zhì)是否對(duì)人體有害要看它在人體內(nèi)是否達(dá)到一定的濃度。毒物可通過呼吸道、皮膚、消化道等方式進(jìn)入人體。一般的農(nóng)藥吸入少量對(duì)人體是不會(huì)有害的。讓小孩離遠(yuǎn)敵敵畏的氣味，注意家里的通風(fēng)就行了。 短時(shí)間接觸這些藥物并不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)中毒的，這些都屬于低毒性，只有長期呆在一個(gè)密閉空間內(nèi)，聞了敵敵畏的氣味，這樣才會(huì)中毒。通常通風(fēng)了幾小時(shí)，房間的空氣中的敵敵畏濃度基本上都沒有了。是不會(huì)中毒的。所以不需要過于擔(dān)心，呼吸一下新鮮空氣，平時(shí)多喝水，就可以了。 敵敵畏味道容易讓人出現(xiàn)頭暈、嘔吐、頭痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、流口水，瞳孔縮小、看東西模糊，大量出汗、呼吸困難。嚴(yán)重者患者有全身緊束感、胸部壓縮感，肌肉跳動(dòng)，動(dòng)作不自主。發(fā)音不清，瞳孔縮小如針尖大或不等大，抽搐、口吐白沫、昏迷、大小便失禁，脈搏和呼吸都減慢，最后可能導(dǎo)致呼吸驟停。