呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
敵百蟲農(nóng)藥中毒可以使用堿性溶液洗胃。因?yàn)閿嘲傧x在堿性條件下能轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的藥物，如敵敵畏。所以敵百蟲中毒禁用堿性溶液洗胃，只能用清水或淡鹽水等。 此外，樂果中毒時也不宜用高錳酸鉀洗胃，因?yàn)楦咤i酸鉀是強(qiáng)氧化劑，可促使1605轉(zhuǎn)化為對氧磷而增加其毒性。臨床上常規(guī)用清水洗胃。敵敵畏是一種有機(jī)磷殺蟲劑，屬于有機(jī)磷農(nóng)藥磷酸酯類型的一種。大多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥遇堿能分解而失去活性，所以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，可使用堿性溶液，如小蘇打，肥皂水等洗胃，它不僅能排除毒物，還有破壞毒物的作用。
塵肺病的治療方法包括藥物治療與手術(shù)介入治療。 塵肺病并沒有特效藥，常用藥物只有延緩病情發(fā)展的作用，而手術(shù)切除只適用于肺組織纖維化較輕的患者，對于病情嚴(yán)重的患者根本不適用。近年來，不少醫(yī)院開展灌洗術(shù)來治療塵肺病，但這種手術(shù)既不適用于全部患者，又不能完全治愈疾病，只能暫時延緩病情繼續(xù)惡化，而且費(fèi)用較高，普通工人無法負(fù)擔(dān)。 對于塵肺還有一個方法就是“換肺”，然而換肺手術(shù)成本高、風(fēng)險(xiǎn)大，即使換肺成功，病人身體也可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，最終因臟器功能衰竭而逐漸走向死亡。至于塵肺病患者能活多久，具體要看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平、患者的經(jīng)濟(jì)能力以及求生欲望而定。如果是病情初期，只要盡早脫離接觸源，及時治療，有助于延緩生命，遏制病情。
塵肺會導(dǎo)致呼吸衰竭。 塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。塵肺和呼吸衰竭都是因?yàn)榉问軅藢?dǎo)致的，呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息呼吸空氣的情況下，病人不能維持正常的動脈血氧和二氧化碳分壓。臨床上分為代償性及失代償性呼吸衰竭。前者是慢性呼吸衰竭;后者是急性呼吸衰竭。臨床所見的呼吸衰竭可分為以下類型： 1、缺氧和二氧化碳潴留同時存在(即Ⅱ型呼吸衰竭) 肺泡有效通氣量不足，肺泡氧分壓下降，二氧化碳分壓增高，肺泡—肺毛細(xì)血管血之間的氧和二氧化碳壓差減少，影響氧和二氧化碳的氣體交換。這類主要是由于通氣功能障礙所致，通氣不足所引起的缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的。治療以增加通氣量為主。 2、缺氧為主，伴有輕度或沒有二氧化碳潴留(即I型呼吸衰竭) 主要見于動靜脈分流，通氣/血流比例失調(diào)或彌散功能障礙的病例。由于氧和二氧化碳的動靜脈分壓差差別很大及二者的解離曲線特性不同，在通氣/血流比例失調(diào)的情況下，當(dāng)血液通過通氣不足的肺泡時，既不能充分釋放二氧化碳，也不能吸收足夠的氧氣;而當(dāng)血液通過通氣過度的肺泡時，二氧化碳的釋放則易于進(jìn)行，但仍不能吸收足夠的氧氣。故通氣/血流比例嚴(yán)重失調(diào)的結(jié)果是機(jī)體有明顯的缺氧，沒有或僅有輕度的二氧化碳潴留。
電焊工塵肺會影響壽命。 1、電焊工塵肺是因?yàn)殚L期處于電焊煙塵的環(huán)境中，吸入大量的煙塵所導(dǎo)致的，由于電焊的煙塵當(dāng)中包含大量的焊條芯材和被焊接材料的氣體，也有很多的重金屬含量。因此對肺部支氣管的傷害極大。 2、 目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)來說，對于電焊工塵肺還沒有比較特效的治療方法，主要還是依靠于病人自己的療養(yǎng)至關(guān)重要，一旦患上電焊工塵肺，首先就是要遠(yuǎn)離這個工作環(huán)境，可以給予肺部組織一個損傷后的良好修復(fù)環(huán)境是非常重要的，此外患者還應(yīng)該注意的就是煙酒辛辣等刺激性較大的食物一定不能沾。 3、 臨床上早期的病人可能只是干咳，胸悶，咽干等癥狀，大家也許會忽視，但是隨著病情的加重，則會導(dǎo)致肺功能逐漸降低，由于長期吸入超過允許濃度的混合煙塵，有毒氣體，在肺組織中長期作用就形成混合性塵肺。也有可能致病菌會跟隨血液發(fā)展于局部或進(jìn)入血管和支氣管旁的淋巴管，進(jìn)而引起病變。
水泥對人體的危害，根據(jù)其理化性質(zhì)、進(jìn)入人體量的不同，可引起不同病變。如呼吸性系統(tǒng)疾病、局部作用、中毒作用等。職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病有如下幾種表現(xiàn)： 1、塵肺，塵肺是指在生產(chǎn)過程中，吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的疾病。由于吸入粉塵的質(zhì)和量的不同，而產(chǎn)生不同程度的危害。塵肺病的種類很多，其中12種被列為職業(yè)病，如矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石肺、水泥肺、云母肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊混合塵肺、鑄工塵肺。 2、粉塵沉著癥，有些金屬校正原料如（鐵粉等）粉塵吸入后，可在肺組織中呈異物反應(yīng)，并繼續(xù)輕微纖維化，但對人體危害較小，脫離粉塵作業(yè)后，病變可逐漸消退。