胸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)科大畢業(yè)，胸外二科，主任醫(yī)師，從事胸外科工作20余年。
食管癌三切口手術(shù)過程中有危險。 三切口手術(shù)對食管癌的病人來說是比較成熟的手術(shù)，但是風(fēng)險也相對比較高，首先三切口有頸部的切口，胸部的切口，還有腹部的切口。腫瘤切除比較干凈，腫瘤淋巴結(jié)的清掃也比較徹底，但是三切口的手術(shù)在切除腫瘤的情況下，有可能其他臟器受到損傷，比如是氣管的膜骨，腫瘤周圍的大血管，喉返神經(jīng)，手術(shù)肯定有一定的風(fēng)險。所以說三切口的手術(shù)要求醫(yī)生具備一定的技術(shù)能力，如果是沒有一定的技術(shù)能力的話，三切口手術(shù)的風(fēng)險比較大。另一方面三切口手術(shù)術(shù)后的預(yù)后，相對來說比一切口的手術(shù)術(shù)后預(yù)后比較慢。
老年人出現(xiàn)吞咽困難需要警惕食管癌。 但是是從一步一步開始的，食管癌的病人出現(xiàn)吞咽困難的時候，一般來說這時候都到了中心，相對來說比較晚，所以吞咽困難這個含義是非常不科學(xué)的，所謂的吞咽困難一定要觀察病人吞咽困難的程度，是吃飯困難，還是喝水困難，這樣能發(fā)現(xiàn)老年人患病的程度，一般來說老年人咀嚼的能力肯定不如正常人，所以吞咽困難吞咽比較慢，但是病人能咽下去，這種情況下的不能說明患食管癌的，如果說得了食管癌，但是病人如果近期一段時間他的吞咽慢慢開始，越來越嚴(yán)重，而且病人有消瘦的情況，有可能食管癌病變發(fā)生在老人身上，所以說老人吞咽困難，需要警惕。
食管癌的家族聚集現(xiàn)象就是一個大家庭，包括老一輩，上輩和下一輩生活在一塊，遺傳基因每個人身上都帶有。 家族聚集現(xiàn)象對食管癌的病人來說相對來說比較集中，老一代的食管癌患者遺傳到下一代病人，家里面的遺傳基因以及地域和環(huán)境起很大的作用，包括地域的環(huán)境，飲食，吃飯的速度，有些病人喜歡吃燙的東西，而且是霉菌類食物，酸菜，水土的問題，所以說對家族聚集現(xiàn)象唯一的辦法就是要定期檢查，早檢查，早診斷，早治療，改善環(huán)境，水土，周圍污染以及吃飯習(xí)慣，這樣就能減少家族聚集現(xiàn)象。
有些晚期的病人到后期以后衰竭，因?yàn)槭彻馨┑墓Ｗ璩圆幌氯ワ堅(jiān)斐傻牟∪藧阂嘿|(zhì)、消瘦，自膨式食管支架就是解決這個通路問題。 把支架送進(jìn)去以后擴(kuò)張的狹窄的部位，這樣病人就能吃飯或者是飲食能跟上，病人衰竭問題就能解決，有的病人梗阻以后不愿意做造瘺或者是不愿意做短瘺，也可以用自膨式支架解決吃飯問題，當(dāng)然自膨式支架有的病人可以用，但有的病人如果完全腫瘤堵塞狹窄以后，自膨式支架也是放不進(jìn)去的，放進(jìn)去的時候有難度，另一方面又引起腫瘤出血，這樣的情況下必要時只能是做造瘺，這樣的話能緩解病人生存，在病人身體條件利行情況下再適當(dāng)?shù)幕熁蛘呤欠暖?，能延長病人的生存時間。
外傷性氣胸診斷并不困難。 CT的臨床表現(xiàn)看看有沒有肺挫傷、 肺破裂，x線表現(xiàn)主要是看看胸膜有無粘連，有液氣平； B超的表現(xiàn)看看有無胸腔積液，但是這幾種檢查在醫(yī)院很方便，氣胸的檢查并不困難，主要是看看病人的情況是否緊急需要哪項(xiàng)檢查，一般來說X檢查是頭號檢查，相對來說可以準(zhǔn)確的判斷病人氣胸的情況，但是病人在檢查期間首先要應(yīng)急處理，防止休克，如果病人呼吸比較困難，呼吸頻率比較高，病人的血壓 脈搏，相對比較弱，這樣的話首先要實(shí)行糾正休克及其需要搶救，這清創(chuàng)外傷加壓包扎，必要時胸腔閉式引流管先放上，保證病人的呼吸均勻，肺的膨脹能達(dá)到一定的呼吸效果。