胸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)科大畢業(yè)，胸外二科，主任醫(yī)師，從事胸外科工作20余年。
食管癌三切口手術(shù)過程中有危險。 三切口手術(shù)對食管癌的病人來說是比較成熟的手術(shù)，但是風險也相對比較高，首先三切口有頸部的切口，胸部的切口，還有腹部的切口。腫瘤切除比較干凈，腫瘤淋巴結(jié)的清掃也比較徹底，但是三切口的手術(shù)在切除腫瘤的情況下，有可能其他臟器受到損傷，比如是氣管的膜骨，腫瘤周圍的大血管，喉返神經(jīng)，手術(shù)肯定有一定的風險。所以說三切口的手術(shù)要求醫(yī)生具備一定的技術(shù)能力，如果是沒有一定的技術(shù)能力的話，三切口手術(shù)的風險比較大。另一方面三切口手術(shù)術(shù)后的預后，相對來說比一切口的手術(shù)術(shù)后預后比較慢。
老年人出現(xiàn)吞咽困難需要警惕食管癌。 但是是從一步一步開始的，食管癌的病人出現(xiàn)吞咽困難的時候，一般來說這時候都到了中心，相對來說比較晚，所以吞咽困難這個含義是非常不科學的，所謂的吞咽困難一定要觀察病人吞咽困難的程度，是吃飯困難，還是喝水困難，這樣能發(fā)現(xiàn)老年人患病的程度，一般來說老年人咀嚼的能力肯定不如正常人，所以吞咽困難吞咽比較慢，但是病人能咽下去，這種情況下的不能說明患食管癌的，如果說得了食管癌，但是病人如果近期一段時間他的吞咽慢慢開始，越來越嚴重，而且病人有消瘦的情況，有可能食管癌病變發(fā)生在老人身上，所以說老人吞咽困難，需要警惕。
食管癌的家族聚集現(xiàn)象就是一個大家庭，包括老一輩，上輩和下一輩生活在一塊，遺傳基因每個人身上都帶有。 家族聚集現(xiàn)象對食管癌的病人來說相對來說比較集中，老一代的食管癌患者遺傳到下一代病人，家里面的遺傳基因以及地域和環(huán)境起很大的作用，包括地域的環(huán)境，飲食，吃飯的速度，有些病人喜歡吃燙的東西，而且是霉菌類食物，酸菜，水土的問題，所以說對家族聚集現(xiàn)象唯一的辦法就是要定期檢查，早檢查，早診斷，早治療，改善環(huán)境，水土，周圍污染以及吃飯習慣，這樣就能減少家族聚集現(xiàn)象。
乳糜胸的形成首先都是在手術(shù)當中造成的，食管癌術(shù)后預防乳糜胸的方法如下： 1、是放療的病人，一般都是半量放療，半量放療以后，腫瘤烤完以后，有可能損傷胸導管； 2、腫瘤比較大，切除范圍比較廣，胸導管的分支也比較多，手術(shù)當中造成術(shù)后胸導管瘺的原因是非常多的，在做腫瘤手術(shù)的過程中發(fā)現(xiàn)胸導管瘺，手術(shù)當中應該把胸導管結(jié)扎，對術(shù)后預防是非常重要的。 對于這個胸導管結(jié)扎在術(shù)中一定要重視，對于小的病變的食管，胸導管的侵犯性相對來說比較小，所以說胸導管受損也比較小，術(shù)后預后也比較好。
食管癌治療的誤區(qū)是： 1、不正規(guī)的治療，手術(shù)的不正規(guī)治療沒有綜合的靠判斷是否要手術(shù)，是否是化療或者是放療或者是手術(shù)加放療，或者加化療的綜合治療； 2、盲目的使用偏方，自己感覺不舒服了不愿意到正規(guī)的醫(yī)院，使用偏方到了一定的程度以后，相對來說病人比較晚了，吃飯都下不去了再到醫(yī)院治療相對來說，都比較不好治療； 3、心理因素造成的覺得自己患有病，害怕治療，害怕去醫(yī)院，害怕手術(shù)，害怕化療，這樣的綜合因素造成的心理因素，病人相對來說發(fā)病率或治愈率都不是很好。