胸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)科大畢業(yè)，胸外二科，主任醫(yī)師，從事胸外科工作20余年。
外傷性中主要是分為閉合性氣胸，開放性氣胸和張力性氣胸，什么情況下需要手術(shù)要根據(jù)情況來看。 手術(shù)中首先要注意到損傷的部位，是不是損傷了血管，是不是損傷了支氣管或者損傷的食管；另一方面就是外傷性氣胸的手術(shù)注意事項因人不一樣，有的病人高齡，比如腦梗，還有的病人有沒有肺氣腫、慢阻肺、肺大泡，這些在手術(shù)當中一定要考慮。還有的病人手術(shù)中一定要考慮有沒有陳舊性的氣胸，可以考慮術(shù)中一起修補。
外傷性氣胸，主要分為閉合性氣胸，開放性氣胸和張力性氣胸，預防方法有以下幾點： 1、閉合性氣胸一般可以保守治療，保守治療的同時半年內(nèi)最好不要出去外出旅游，不要做劇烈的運動，如果控制得比較好的情況下不需要手術(shù)； 2、張力性氣胸和開放性氣胸，在手術(shù)治療以后半年內(nèi)也不能劇烈活動，要定期三個月到六個月隨訪觀察，平常要注意飲食的保養(yǎng)，不能抽煙喝酒，不能抬重的東西，咳嗽不要劇烈，對于吃飯要適當細嚼慢咽，飲食要注意控制，不要暴飲暴食，還有維生素類的食物，如若蔬菜、水果，蛋白之類的食物，雞蛋、肉類，吃的要合適。 3、平常感覺有點刺激或者是感覺胸痛，這種情況下要注意觀察是因為什么引起的。
外傷性氣胸的并發(fā)癥主要是復發(fā)。 1、一般手術(shù)以后病人2到3年內(nèi)有可能同側(cè)復發(fā)，有的病人是復發(fā)的次數(shù)比較多，這樣有可能進行胸膜的修補術(shù)； 2、術(shù)后以后出現(xiàn)了膿氣胸，膿氣胸就要根據(jù)情況要做細菌培養(yǎng)，主要是藥物培養(yǎng)看看有什么好的抗生素控制住感染，防止合并并發(fā)癥； 3、血氣胸，所為的血氣胸就是說肺部的血管粘連帶有破裂，這樣要根據(jù)情況要觀察血氣胸的量，如果是胸腔閉式引流管治的比較好，氣體排放比較好，如果還是有血往出滲出這樣的情況下要觀察量的大小，小量和中等量可以觀察，如果是大量超過500毫升以上的情況下必須要進行手術(shù)進行要修補； 4、縱膈氣腫和皮下氣腫，這樣的情況相對來說皮下氣腫還好點，縱膈氣腫有可能壓迫心臟或者是其他臟器，病人出現(xiàn)呼吸困難。
外傷性氣胸的臨床表現(xiàn)： 1、病人呼吸困難、呼吸音弱、脈搏細速，病人有的是出現(xiàn)頭痛；從刀口可以看到外傷，看到空氣的進入而且隨著病人呼吸的運動，看到空氣在病人胸腔里面發(fā)出滋滋的聲音； 2、外傷性病因是說氣胸分為閉合性氣胸，開放性氣胸和張力性氣胸，閉合性氣胸空氣進入以后不再出來，這樣的損傷相對來說比較少；開放性氣胸空氣隨著呼吸了來回進入，這樣使外界的大氣壓和內(nèi)臟的負壓是相通的，肺有壓縮的器質(zhì)；張力性氣胸就是空氣只進不出這樣的，使得肺內(nèi)壓縮的幅度明顯增大，使肺壓縮以后對側(cè)肺也受到擠壓，縱膈也受到擺動。