胸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)科大畢業(yè)，胸外二科，主任醫(yī)師，從事胸外科工作20余年。
外傷性氣胸，主要分為閉合性氣胸，開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸，預(yù)防方法有以下幾點(diǎn)： 1、閉合性氣胸一般可以保守治療，保守治療的同時(shí)半年內(nèi)最好不要出去外出旅游，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，如果控制得比較好的情況下不需要手術(shù)； 2、張力性氣胸和開(kāi)放性氣胸，在手術(shù)治療以后半年內(nèi)也不能劇烈活動(dòng)，要定期三個(gè)月到六個(gè)月隨訪觀察，平常要注意飲食的保養(yǎng)，不能抽煙喝酒，不能抬重的東西，咳嗽不要?jiǎng)×?，?duì)于吃飯要適當(dāng)細(xì)嚼慢咽，飲食要注意控制，不要暴飲暴食，還有維生素類的食物，如若蔬菜、水果，蛋白之類的食物，雞蛋、肉類，吃的要合適。 3、平常感覺(jué)有點(diǎn)刺激或者是感覺(jué)胸痛，這種情況下要注意觀察是因?yàn)槭裁匆鸬摹?/p>
外傷性氣胸的并發(fā)癥主要是復(fù)發(fā)。 1、一般手術(shù)以后病人2到3年內(nèi)有可能同側(cè)復(fù)發(fā)，有的病人是復(fù)發(fā)的次數(shù)比較多，這樣有可能進(jìn)行胸膜的修補(bǔ)術(shù)； 2、術(shù)后以后出現(xiàn)了膿氣胸，膿氣胸就要根據(jù)情況要做細(xì)菌培養(yǎng)，主要是藥物培養(yǎng)看看有什么好的抗生素控制住感染，防止合并并發(fā)癥； 3、血?dú)庑?，所為的血?dú)庑鼐褪钦f(shuō)肺部的血管粘連帶有破裂，這樣要根據(jù)情況要觀察血?dú)庑氐牧?，如果是胸腔閉式引流管治的比較好，氣體排放比較好，如果還是有血往出滲出這樣的情況下要觀察量的大小，小量和中等量可以觀察，如果是大量超過(guò)500毫升以上的情況下必須要進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行要修補(bǔ)； 4、縱膈氣腫和皮下氣腫，這樣的情況相對(duì)來(lái)說(shuō)皮下氣腫還好點(diǎn)，縱膈氣腫有可能壓迫心臟或者是其他臟器，病人出現(xiàn)呼吸困難。
外傷性氣胸的治療方式需要分情況： 1、開(kāi)放性氣胸的相對(duì)氣體出入量比較大，這樣的情況抽氣如果抽不進(jìn)的情況下，就要胸腔閉式引流，這樣才能達(dá)到目的； 2、閉合性氣胸相對(duì)來(lái)說(shuō)病人的損傷比較小，有的病人氣體在體內(nèi)可以自行消失，在觀察一定的時(shí)間以后不需要做胸腔閉式引流； 3、張力性氣胸相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重，氣體只進(jìn)不出，這樣必須要使用胸腔閉合引流，在胸腔閉合引流的期間，要觀察病人的情況，看看病人的脈搏 心跳，呼吸的頻率是怎么樣的，如果是說(shuō)效果不太好的話，有可能進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)看看張力性氣胸是不是損傷到肺的部位比較嚴(yán)重，必要時(shí)要進(jìn)行胸膜修補(bǔ)。
外傷性氣胸的臨床表現(xiàn)： 1、病人呼吸困難、呼吸音弱、脈搏細(xì)速，病人有的是出現(xiàn)頭痛；從刀口可以看到外傷，看到空氣的進(jìn)入而且隨著病人呼吸的運(yùn)動(dòng)，看到空氣在病人胸腔里面發(fā)出滋滋的聲音； 2、外傷性病因是說(shuō)氣胸分為閉合性氣胸，開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸，閉合性氣胸空氣進(jìn)入以后不再出來(lái)，這樣的損傷相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少；開(kāi)放性氣胸空氣隨著呼吸了來(lái)回進(jìn)入，這樣使外界的大氣壓和內(nèi)臟的負(fù)壓是相通的，肺有壓縮的器質(zhì)；張力性氣胸就是空氣只進(jìn)不出這樣的，使得肺內(nèi)壓縮的幅度明顯增大，使肺壓縮以后對(duì)側(cè)肺也受到擠壓，縱膈也受到擺動(dòng)。
外傷性氣胸病因也就是有外界的張力，導(dǎo)致的胸膜腔內(nèi)積氣。 所以說(shuō)外傷性氣胸主要是有外界因素，然而引起可以導(dǎo)致胸膜、氣管的破裂、食管的瘺，所以說(shuō)外傷性氣胸是由外界而造成的。 外張性氣胸也分的閉合性、開(kāi)放性的氣胸，相對(duì)來(lái)說(shuō)閉合性氣胸輕一些，但是說(shuō)張力性氣胸和開(kāi)放性氣胸就比較嚴(yán)重，所以說(shuō)即使要處理好氣胸，對(duì)病人的預(yù)后非常重要，尤其是張力性氣胸和開(kāi)放性氣胸，可以導(dǎo)致肺部的損傷導(dǎo)致縱膈的擺動(dòng)，導(dǎo)致心臟的跳動(dòng)所以說(shuō)及時(shí)處理好閉合性和開(kāi)放性的氣胸，對(duì)病人的意義非常重大，要及時(shí)治療，及時(shí)搶救。