胸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)科大畢業(yè)，胸外二科，主任醫(yī)師，從事胸外科工作20余年。
外傷性氣胸就是由于外力導(dǎo)致的氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，使胸膜腔內(nèi)積氣。 外傷性氣胸一般可分為開放性氣胸，閉合性氣胸和張力性氣胸，大部分都是由于外傷的動(dòng)力造成的氣管損傷或者是食管的損傷、肺泡的損傷、胸膜的損傷。 外傷性氣胸嚴(yán)重程度來(lái)說(shuō)分的很多種：一般來(lái)說(shuō)閉合性氣胸?fù)p傷程度相對(duì)比較小，但是開放性氣胸相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大，還有就是開放性氣胸?fù)p傷的程度越大，相對(duì)來(lái)說(shuō)壓迫肺的組織也越大，造成了縱膈擺動(dòng)；開放性氣胸如果不及時(shí)處理病人有可能生命危險(xiǎn)，開放性氣胸一定要及時(shí)診斷，及時(shí)處理。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)病人的這個(gè)搶救時(shí)間，也是非常重要的。
乳糜胸的形成首先都是在手術(shù)當(dāng)中造成的，食管癌術(shù)后預(yù)防乳糜胸的方法如下： 1、是放療的病人，一般都是半量放療，半量放療以后，腫瘤烤完以后，有可能損傷胸導(dǎo)管； 2、腫瘤比較大，切除范圍比較廣，胸導(dǎo)管的分支也比較多，手術(shù)當(dāng)中造成術(shù)后胸導(dǎo)管瘺的原因是非常多的，在做腫瘤手術(shù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胸導(dǎo)管瘺，手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該把胸導(dǎo)管結(jié)扎，對(duì)術(shù)后預(yù)防是非常重要的。 對(duì)于這個(gè)胸導(dǎo)管結(jié)扎在術(shù)中一定要重視，對(duì)于小的病變的食管，胸導(dǎo)管的侵犯性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，所以說(shuō)胸導(dǎo)管受損也比較小，術(shù)后預(yù)后也比較好。
食管癌治療的誤區(qū)是： 1、不正規(guī)的治療，手術(shù)的不正規(guī)治療沒(méi)有綜合的靠判斷是否要手術(shù)，是否是化療或者是放療或者是手術(shù)加放療，或者加化療的綜合治療； 2、盲目的使用偏方，自己感覺(jué)不舒服了不愿意到正規(guī)的醫(yī)院，使用偏方到了一定的程度以后，相對(duì)來(lái)說(shuō)病人比較晚了，吃飯都下不去了再到醫(yī)院治療相對(duì)來(lái)說(shuō)，都比較不好治療； 3、心理因素造成的覺(jué)得自己患有病，害怕治療，害怕去醫(yī)院，害怕手術(shù)，害怕化療，這樣的綜合因素造成的心理因素，病人相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)病率或治愈率都不是很好。
伽馬刀治療食管癌的注意事項(xiàng)： 1、伽瑪?shù)哆x擇食管癌的病人非常重要，頸段和上段的食管癌病人，首選伽瑪?shù)缎Ч欠浅：?，中段的食管癌病人首選的是手術(shù)和放療聯(lián)合應(yīng)用，下段食管癌病人相對(duì)來(lái)說(shuō)就是手術(shù)的效果比較好； 2、計(jì)量、照射非常重要，尤其是避免照射到血管神經(jīng)，這樣對(duì)病人術(shù)后質(zhì)量有一定的保證； 3、伽馬刀的治療對(duì)于說(shuō)白細(xì)胞的減少一定要密切注視，不能說(shuō)是白細(xì)胞低下非常嚴(yán)重的情況下不去給予治療跟蹤，這樣病人的相對(duì)來(lái)說(shuō)的并發(fā)癥就比較多； 4、照射性的肺炎病人的抵抗力低下，所以要綜合治療、綜合考慮，這樣增加病人的免疫力、伽瑪?shù)吨委熜Ч欠浅：谩?/p>
食管癌疼痛是說(shuō)有胸骨后的疼痛、肩部的疼痛、放射性背部的疼痛，還有食管癌的病人吞咽吃食物的時(shí)候，有胸骨后的疼痛，有的病人吃完食物以后引起疼痛，也有的病人吃完食物以后喝點(diǎn)水，疼痛癥狀緩解等各種因素都導(dǎo)致食管癌疼痛。但是疼痛的原因還是要具體問(wèn)題具體分析，是不是淋巴結(jié)的壓迫或者是淋巴結(jié)的侵犯、腫瘤的壓迫，要到醫(yī)院綜合來(lái)檢查，尤其是對(duì)于腫瘤的大小，淋巴結(jié)的分布，CT檢查是比較重要的。