超聲診斷科 | 主任醫(yī)師
中共黨員，科主任，碩士生導(dǎo)師。
射頻消融治療持續(xù)時間一般為1到2個小時，包括麻醉時間，穿刺時間，消融時間。 肝癌射頻消融治療基本原理是依賴高頻電流通過嵌入式腫瘤內(nèi)的電極，使周圍有電流作用的組織，離子產(chǎn)生高頻振蕩，相互摩擦、碰撞產(chǎn)生熱量，將腫瘤區(qū)加熱至有效治療溫度范圍，并維持一定時間殺滅腫瘤細胞，研究表明射頻消融治療能夠通過局部的熱凝固壞死刺激局部炎癥細胞，增加腫瘤特異性T細胞的免疫反應(yīng)，治療后機體抗腫瘤免疫功能短時間內(nèi)有明顯的改善。同時射頻熱效應(yīng)，能使周圍組織的血管凝固形成一個反應(yīng)帶，使之不能向腫瘤供血而防止腫瘤轉(zhuǎn)移，此外由于射頻的熱效應(yīng)可增強機體的免疫力，從而抑制腫瘤生長，射頻消融治療持續(xù)時間一般為1到2個小時，包括麻醉時間，穿刺時間，消融時間，穿刺時間5到10分鐘，腫瘤熱消融的時間約在15到30分鐘；術(shù)后行保肝以及對癥治療，觀察病人生命體征一般為3到5天，病人無異常的情況下約1周可完成整個治療過程，出院后進行對癥治療，如需長期服用保肝藥物等。
肝癌射頻消融術(shù)后腫瘤局部進展的危險因素，包括以下幾點： 1、腫瘤的大小，研究表明射頻消融治療直徑小于3厘米的原發(fā)性肝癌滅活率可達93%-100%；3到5厘米腫瘤完全滅活率在71%到95%；對于直徑大于2厘米的腫瘤早期復(fù)發(fā)率較小于2厘米者高，若腫瘤直徑大需反復(fù)熱凝，各損毀區(qū)間可能會殘留盲區(qū)使消融不徹底，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，大的腫瘤一般邊界不規(guī)則，不能被一次性完全消融，且易有微轉(zhuǎn)移、形成衛(wèi)星灶，這給治愈帶來難度，需要更大的安全邊界以保證衛(wèi)星灶也被完全消融，也就是在臨床上通常說的要有一定的安全帶范圍。對于原發(fā)性肝癌的安全帶大于5個毫米最為佳，據(jù)文獻報道射頻消融的安全邊界在5個-10個毫米； 2、腫瘤位置，腫瘤位置也是影響腫瘤進展及復(fù)發(fā)的主要原因，研究發(fā)現(xiàn)危險部位腫瘤術(shù)后進展率明顯高于遠離者，且多因素分析顯示其為影響腫瘤局部進展的獨立危險因素； 3、肝功能分級，目前沒有關(guān)于肝功能分級對腫瘤消融局部進展的，文獻報道，但研究有表明ChildA級患者3年生存率優(yōu)于ChildB級患者，因此在消融治療后應(yīng)積極進行內(nèi)科治療，延緩肝功能損害。
肝癌射頻消融術(shù)后注意事項有以下幾點： 1、術(shù)后用無菌紗布覆蓋穿刺部位，24小時內(nèi)心電監(jiān)護，如有嚴(yán)重者可延長監(jiān)護時間； 2、術(shù)后常規(guī)禁食4小時，鄰近胃腸道的腫瘤消融治療后，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)延遲禁食時間； 3、術(shù)后3天內(nèi)進行血常規(guī)、肝、腎功能、尿常規(guī)檢查，根據(jù)情況補液、保肝，對癥處理； 4、術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進行定期復(fù)查； 5、術(shù)后要進行常規(guī)的影像學(xué)評價，影像學(xué)評價的時間包括一個月、三個月、半年及一年定期復(fù)查，復(fù)查的內(nèi)容包括常規(guī)增強CT或增強MRI以及超聲造影復(fù)查。