放射科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，山西大醫(yī)院（現(xiàn)更名為山西白求恩醫(yī)院）放射治療科主任。長期從事臨床醫(yī)療、教學、科研工作，積累了扎實的基礎醫(yī)學、影像醫(yī)學和腫瘤放射治療學知識。研究方向主要為腫瘤精確放射治療及放射損傷的診斷與治療。
精確放療的優(yōu)勢：1在常規(guī)放療的基礎上通過精確的腫瘤定位精確的計劃，設計劑量計算及在放射治療機上的精確執(zhí)行的一種腫瘤放療技術 包括三維適形放療 調強放療 圖像引導放療 呼吸門控放療 立體定向放療 螺旋斷層放療等 多種技術 2精確放療的全過程中 每一步都強調精度 其目就是最大限度地 將放射劑量 集中到病變區(qū)（靶區(qū)） 以殺滅腫瘤細胞 而周圍正常組織或器官 少受或免受不必要的照射 這相對于常規(guī)放療是質的飛躍 與常規(guī)放療技術相比 其優(yōu)勢可概括為“四個最” 即靶區(qū)（病變區(qū)）內 受照劑量最大 靶區(qū)周圍正常組織 受照劑量最小 靶區(qū)內劑量分布最均勻 靶區(qū)定位及照射最準確 實現(xiàn)了 高精度 高劑量 高療效 低損傷
三維適形放療和調強放療是：1 建立在先進的計算機技術和各種影像技術基礎上的一種精確放療技術，三維適形放療是在三維方向上使照射野的幾何形狀與腫瘤的（靶區(qū)）形狀保持一致。 2調強放療不僅要求照射野的形狀在立體方向上與腫瘤形狀一致 還要求照射范圍內劑量處處相等。它的最大優(yōu)點是可以降低正常組織的受照劑量 保護周圍正常組織 減輕放療帶來的不良反應 同時大大提高 腫瘤區(qū)的照射劑量 達到即殺滅腫瘤的目的 從而提高放療的療效 可用于全身各部位的治療 尤其適用于靶區(qū)形狀不規(guī)則 并且周圍有重要的組織器官
放療和化治療的區(qū)別： 1 是治療機制不同 放療是用各種不同能量的射線 來照射腫瘤 以抑制和殺滅癌細胞的 一種治療方法 俗稱“烤電” 而化療是應用化學藥物 （包括內分泌藥物等） 通過靜脈注射 口服或其他形式 將化療藥物進入體 來殺滅腫瘤細胞 2 兩者治療的范圍不同 放療是一種局部治療手段 只作用于照射靶區(qū) 而化療是全身治療 藥物進入體內后 會分布到全身各處 不光對實體腫瘤有作用 對微小不可見轉移灶 也同樣有很強的殺滅作用 3 兩者的適應癥不相同 放療主要針對 相對病變比較局限的 實體腫瘤的根治性治療 例如頭頸部腫瘤 肺癌 食管癌 皮膚癌 淋巴瘤等的根治性放療 乳腺癌 宮頸癌 胃腸腫瘤的輔助治療 骨轉移及腦轉移腫瘤的 姑息治療等 4 化療只是針對對化療藥物 比較敏感的腫瘤 例如淋巴瘤、白血病 等血液系統(tǒng)疾病 乳腺癌 胃腸道腫瘤 肺癌 生殖系統(tǒng)腫瘤等等 第四 毒副反應不同 總的來說 放療是以局部反應為主 與照射野有關 如頭頸部放療會出現(xiàn)口干 咽喉疼痛 頸部纖維化 味覺功能減退等 化療以全身反應為主 一般是骨髓抑制 胃腸道反應多見 例如血象降低 惡心 嘔吐 脫發(fā) 肝腎功能損傷等。
化療和放療是可以同時做的 目前越來越多的證據(jù)顯示 放療期間進行同步化療 效果會更好一些 因為兩種治療方法 對于腫瘤的靶點不同 可以互補 化療對放療可起到增敏作用 而且放療屬于局部治療 化療屬于全身治療 可以在空間上互補 提高治療效果 在很多腫瘤的治療過程中 同步放化療較單獨放療 或者單獨化療 有更好的近期和遠期療效 目前是很很多腫瘤 治療的標準治療模式 如不可手術的肺癌 宮頸癌的同步放化療 頭頸部腫瘤的同步放化療 食管癌 直腸癌的術前 或者術后同步放化療等 放化療同步進行一定程度上 是會增加毒副作用 但是放療化療一起進行 肯定不是把一個放療方案 和一個化療的方案 簡單全程疊加 在同步放化療時 給的化療藥物的劑量和強度 是要調整的 一定要保證患者的效果和安全 要根據(jù)病人的病情和耐受程度 確定一個個體化的治療方案 從診療前期的病理 影像學診斷到手術和放化療 要強調綜合治療 多學科會診的重要性。
放療通常每天一次 每周5天 周六和周日休息 放射治療一個療程 所需的時間取決于腫瘤的性質 病變分期的早晚 治療的目的病人的身體狀況等 多方面的因素 常規(guī)而言 一般需時４～６周 病變相對較早 以放療為主要治療的 根治性放療需要時間比較長 一般為５～７周 如鼻咽癌根治性放療 一般需７周左右 食管癌根治性放療 一般需６周左右 病變較晚的姑息性放療 則需時間比較短 一般３～４周即可 如腦轉移瘤和骨轉移瘤的放療 敏感腫瘤的放療一般需要較短 如生殖細胞腫瘤 淋巴瘤的 放射治療 需要３周半～５周半左右 而對放療敏感性較差的腫瘤 如纖維肉瘤 則需要６～７周左右 為提高手術切除率 減少復發(fā)所做的術前放療 一般需要４～５周左右 如直腸癌術前放療 為鞏固療效而做的術后輔助放療 一般需要５～６周 如頭頸部腫瘤 食管癌 肺癌等的術后放療 年邁體弱者 同時合并其它慢性疾病者 為防止放射損傷出現(xiàn) 一般放療的劑量比較低 故需時較短 如高齡肺癌患者放療 大約５周左右 而不是常規(guī)的６周左右 年幼者為了防止 放射性損傷影響生長發(fā)育 放療所需時間較成人短 如兒童淋巴瘤的放療 一般需要３～４周左右。