影像科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院，副主任醫(yī)師
低劑量篩查的病人是越來越多的，低劑量的劑量是非常低的，它是普通CT檢查的十分之一，所以是非常安全的，大家不用擔(dān)心這個射線會對人體有什么太多的傷害。??另外肺的低劑量的篩查還是有一定的適應(yīng)人群的： 第一是50歲以上常年要吸煙的患者，基本上一年的吸煙量在400支以上，??400支以上基本上是一個警戒量，所以這種病人還是一個需要密切注意的。另外就是家族有這種肺癌病史的病人，??比如父母或者他的兄弟姐妹都有這種肺癌的病史的話，這種人群也是一個高危人群。另外就是他的職業(yè)有一些特殊的一些肺的傷害，你比如做石棉的病人??或者是做煤礦的一些病人，他有吸肺的這種病，有時候是容易有癌變的。
多層螺旋CT第一、??掃描速度快，第二、掃描范圍大。 臨床上應(yīng)用CT的范圍是越來越大的，由于它的各向同性可以做任意一個方位的一個重建，??另外進行CT的脊髓造影包括大范圍多時項的研究，包括CT的血管造影，包括一些特別大型的一些患者。另外就是掃描速度快以后，急性胸痛，??就是胸痛三聯(lián)針的這些患者就可以進行一站式的診斷。所以多層螺旋CT在臨床應(yīng)用的各個方面都明顯的優(yōu)于單層螺旋CT。
總體來說如果有些子宮病變，還是做核磁要比CT好一些。 子宮發(fā)生病變以后CT基本上可以幫助定位，可能發(fā)現(xiàn)這地方是可疑是子宮周圍有占位性的病變，??但是對于病變的來源來說，CT還是幫助不是非常的強，但是核磁有非常大的優(yōu)勢，因為核磁對軟組織的分辨率比較高，比如它可以很好的顯示??宮頸的病變，包括宮頸的分期、子宮內(nèi)膜的病變，子宮內(nèi)膜的厚度大于一公分懷疑子宮內(nèi)膜是增厚的，在核磁可以看到就是可以對病變進行分期，包括宮頸癌的分期，子宮內(nèi)膜癌的分期，核磁都能很好進行??標(biāo)識； 子宮腺肌癥，CT沒有特殊的表現(xiàn)，但是做核磁是有特殊性表現(xiàn)，它表現(xiàn)有子宮的體積增大，子宮信號不均勻，子宮有多發(fā)的結(jié)節(jié)，但是邊界不是非常的清楚，如果有出血可以在T1加強，可以顯示相對高的信號； 子宮多發(fā)肌瘤核磁的平掃就能很好的看到，但是CT必須做增強才能相應(yīng)的顯示，這個病變的范圍??對于微小的病變，核磁還是顯示的要比CT好的多。
肝癌，第一有肝炎病史，肝臟有肝硬化的表面是不光整的，凹凸不平，它的肝裂是增寬的，而且由于它的血供不同，看到肝尾葉是增大的，??增強以后，就是平掃，肝臟有結(jié)節(jié)，增強以后肝癌是有特殊性的表現(xiàn)的，如果小于三公分或者兩個結(jié)節(jié)，它加起來的直徑小于三公分，就考慮是小肝癌，這種是有特征性的表現(xiàn)，叫快進快出。
CT的造影劑分為口服造影劑、靜脈造影劑。 口服造影劑主要是用于腸道，考慮結(jié)腸的病變，包括小腸的病變，就有門診，就可以開具陽性的造影劑； 靜脈造影劑，靜脈造影劑就是增強，??增強造影劑分為兩種，一種是離子型的造影劑，一種是非離子型的造影劑，離子型的造影劑也就是泛影葡胺，基本上胃腸造影還是用這個藥的，這個藥的最大的問題就是造影劑反應(yīng)特別大，多數(shù)人百分之四五十的病人，都有一些不良反應(yīng)，所以現(xiàn)在這個藥基本上不太用了；另外一種是非離子造影劑對人體沒有太多的傷害，??病人有可能會有口干，口苦或者有快要尿憋不住的感覺，但這些只是一過性的，對人體沒有太多的傷害。