影像科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院，副主任醫(yī)師
實(shí)際現(xiàn)在CT的應(yīng)用是非常廣泛的，兒童的病變包括肺炎、腦袋上到底有沒有問題，體內(nèi)有沒有占位性病變也是可以做CT檢查的，但是有一點(diǎn)是要注意的，??兒童進(jìn)行CT檢查的時(shí)候，然后相關(guān)的技術(shù)人員應(yīng)該對他表面的器官進(jìn)行防護(hù)，敏感的表面器官包括甲狀腺，性腺，CT機(jī)房都有相應(yīng)的保護(hù)器，包括頸托，鉛衣對這些相應(yīng)的器官，進(jìn)行防護(hù)。
??在CT檢查之前需要注意以下幾點(diǎn)： 第一 患者來的時(shí)候，要穿柔軟舒適的衣服，體表??不要留有高密度物品，比如金屬，然后帶了金屬珠子或者小鉆石的，要延長檢查的時(shí)間，??所以最好穿比較舒適的衣服， 第二，患者要做腹部的檢查的話，如果前一天他做過鋇餐造影或者是鋇灌檢查，這種不建議做腹部CT檢查，腸腔內(nèi)有造影劑的存留，會(huì)影響CT檢查結(jié)果， 第三，如果患者進(jìn)行胸腹部檢查，要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，??屏住氣以后進(jìn)行掃描，??如果是盆腔檢查的患者，為了鑒別診斷，建議憋尿以后進(jìn)行掃描， 第四，對碘??造影劑過敏的患者，還是做平掃，不建議進(jìn)行增強(qiáng)的掃描，另外甲亢腎功能不全的患者的話，使用這種造影劑可以增加腎臟的負(fù)擔(dān)，尤其腎功能不全的患者，一般不建議做CT增強(qiáng)掃描，甲亢的患者，容易引起甲亢的危象，看他的化驗(yàn)單，如果游離的T3 T4，包括然后T3 T4有問題的話，我們是不做CT增強(qiáng)。
任何的檢查都沒有最好的，CT檢查只要是對你適合的，就是最好的。 那什么是最好的CT檢查，比如現(xiàn)在一個(gè)急癥，腦外傷的病人，做一個(gè)CT就能很好的發(fā)現(xiàn)病變，比如腦內(nèi)懷疑異物，或者有一些骨折，那咱們急診做CT，有一個(gè)薄層的重建就能很好顯示病變，然后CT檢查，急癥的病人，咱們早期的話，做CT的平掃就很好，??對于胸部的一些病變，比如說我們上一次胸片顯示肺上有一個(gè)結(jié)節(jié)，那這種情況，需要根據(jù)病人家族的一些情況，病人現(xiàn)在的體質(zhì)，比如說可能這段時(shí)間一下瘦了20斤這種情況，我們建議要進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查，可能普通的CT平掃不能解決病人的問題的，CT增強(qiáng)就能早期的發(fā)現(xiàn)病人縱隔到底有沒有淋巴結(jié)，是肺上的結(jié)節(jié)，還是什么樣的情況，是富血供的還是低血供，比如肝臟或者脾臟的一些病變的話，那咱們做CT平掃發(fā)現(xiàn)病變，建議發(fā)現(xiàn)病變以后，還是要做CT增強(qiáng)，這樣才能根據(jù)病變的一些強(qiáng)化特征，進(jìn)行進(jìn)一步的定性，所以只要是適合的，就是最好的CT檢查。
根據(jù)實(shí)際情況，需要檢查才檢查，盡量少做，不要頻繁做CT檢查。 CT??危害，主要是電離輻射，??簡單的來說，就是對DNA結(jié)構(gòu)有損害，如果損害發(fā)生在生殖細(xì)胞，容易導(dǎo)致胎兒的畸形，孕婦更不用說，原則上是不能做CT的，如果損害發(fā)生在身體的其它部位，??有一定的幾率致癌，??所以CT檢查能盡量少做就少做，尤其是一些易感人群，??普通的CT一般來說，做2次到3次是可以的，那全身的CT，一般一年是不要超過一次，也就是兩年可能做一次，或者三年做兩次，還比較好，??如果迫不得已，有淋巴瘤或者是全身性的疾病，就要根據(jù)疾病的情況來進(jìn)行處理，而不要過多的忌諱放射線對人體的損傷，??如果病人對射線特別敏感，可以把CT檢查轉(zhuǎn)化為核磁檢查，核磁共振對人體，是沒有任何的損傷的，??這種核磁共振檢查，只要病人能夠耐受，檢查次數(shù)是不限量的，??所以做CT檢查根據(jù)情況來檢查，盡量少做，不是說突然覺得不舒服，就頻繁的做檢查，需要檢查才檢查，然后太敏感或者是有一些身體不舒服的話，可用核磁檢查來進(jìn)行代替。
CT檢查和核磁檢查在組織分辨率、禁忌、輻射傷害等方面都有區(qū)別。 CT和核磁檢查各有優(yōu)劣，核磁檢查對軟組織分辨率比較高，很多方面比CT有優(yōu)勢，核磁時(shí)工作人員會(huì)提醒把身上所有的東西都要拿出來，包括一些鋼蹦兒，卡 手機(jī)，因?yàn)楹舜攀且粋€(gè)大的磁體，這種磁體不管是在工作或者不工作狀態(tài)，都會(huì)存在磁場，只要帶鐵磁性的東西都會(huì)吸到核磁掃描儀上，甚至引起機(jī)器的毀損，造成大的醫(yī)療事故，而相對核磁的這些，CT就沒有這些禁忌了，有一些東西，即使帶進(jìn)去，也不會(huì)引起太明顯的損傷，核磁的圖像，它的最大的優(yōu)勢是沒有任何的輻射，沒有輻射就沒有傷害，這樣的話，對于一些比較高危的或者高敏感人群，或者非常在意輻射的話，核磁檢查還是比較有優(yōu)勢的，而??CT檢查使用的X線射線，只要是射線，對人體就有一定的傷害，但是這種傷害，就基本和普通的檢查來說，患者完全是可以承受的。