影像科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院，副主任醫(yī)師
以下人群不能做增強(qiáng)CT檢查： 第一，是造影劑的過(guò)敏，這種人群絕對(duì)是不能做的，本身為過(guò)敏體質(zhì)的人，不建議做CT增強(qiáng)檢查； 第二，肝腎功能損害，造影劑的過(guò)濾、排泄會(huì)影響，排泄不及時(shí)會(huì)影響他的肝腎功能，這種人也不建議進(jìn)行CT的增強(qiáng)檢查； 第三，甲狀腺甲亢，可以引起甲狀腺的危象，也不建議進(jìn)行CT的增強(qiáng)； 第四，是糖尿病，多發(fā)性骨髓瘤，包括然后急性的靜脈炎，急性的胰腺炎，一些嚴(yán)重的惡液質(zhì)的病人，不建議進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查； 第五，一些過(guò)敏性的病變，比如哮喘、蕁麻疹、濕疹病人，這些不建議做增強(qiáng)CT檢查； 第六，??心臟的病變，比如病人有冠心病，這個(gè)是相對(duì)的一個(gè)禁忌，另外就是充血性的心衰，心律失常，有時(shí)候不太建議做CT的增強(qiáng)。
CT檢查尤其是平掃，適用于任何的一個(gè)人群，但就部位來(lái)說(shuō)，還是不太一樣的。 如神經(jīng)系統(tǒng)，顱腦外傷，懷疑腦出血，腦處裂傷，腦內(nèi)的血腫，硬膜下血腫或者金屬異物的話，這種情況一定要做CT， CT是比任何的檢查敏感的，而且做的速度也快，不耽誤病人的進(jìn)一步檢查，另外CT診斷急性腦血管病，比如高血壓腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形，可以做出很好的一個(gè)診斷，另外如說(shuō)腦腫瘤，或者炎癥 變性病，先天性疾病，CT都能做出很好的診斷，對(duì)急性出血的病人，CT絕對(duì)是一個(gè)首選的檢查，雖然核磁比較敏感，但是在早期出血的時(shí)候，CT要明顯高于核磁，所以如果考慮病人是出血，高血壓腦出血或者外傷的出血，一定要首選CT，但對(duì)于梗塞的病人來(lái)說(shuō)，??特別是發(fā)病6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，CT是一個(gè)等密度病變，CT檢查是無(wú)明顯特征的，往往不如核磁的敏感，??這會(huì)要建議進(jìn)行核磁掃描而不是CT掃描。
??做CT檢查需要注意這些問(wèn)題： 第一，對(duì)孕期的婦女檢查要非常的非常謹(jǐn)慎，對(duì)于準(zhǔn)備孕程或者??在孕程早期的婦女，做CT檢查其實(shí)還是有一定的影響的，尤其是前三個(gè)月，在胚胎發(fā)育期不建議做CT檢查，??如果必須要做CT檢查，需要簽訂知情同意書(shū)，可能對(duì)孩子的危害是未知的，還是不建議做這種檢查， 第二，檢查嬰幼兒的話，因?yàn)閶雰旱囊恍┍砻嫫鞴?，比如腺體或者生殖器，對(duì)CT還是比較敏感的，所以我們要進(jìn)行一定程度的遮蓋，避免CT檢查對(duì)小孩表面器官的一些傷害，??另外 第三，CT檢查要小心過(guò)敏，如果病人前期有過(guò)敏史，或者這個(gè)人本身就是過(guò)敏體質(zhì)的話，這不建議做增強(qiáng)CT，??可以做CT的平掃， 第四，嚴(yán)重的心 腎，或者肝臟功能損害，糖尿病的病人，甲亢的病人，不建議做CT檢查，因?yàn)榧卓旱牟∪?，容易引起甲亢危象，糖尿病人服用二甲雙胍后，CT的增強(qiáng)的話，容易導(dǎo)致他低血糖。
一般來(lái)說(shuō)CT檢查??對(duì)人體不會(huì)有損害或者影響。 這國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)和國(guó)際放射委員會(huì)，有明確的數(shù)據(jù)表明的，一年后接受放射線檢查，不超過(guò)50毫西弗，對(duì)人體不會(huì)有任何的損害和影響，但一般做一個(gè)CT檢查，最大的劑量也就0.7毫西弗，所以這個(gè)劑量，對(duì)人體的損害往往是微小的，而且是安全的，一年一個(gè)人做一個(gè)CT檢查，基本上7次然后也才能超過(guò)放射的最大量，所以基本上問(wèn)題不大，同時(shí)現(xiàn)在隨著機(jī)器的發(fā)展，在檢查肺結(jié)節(jié)的時(shí)候，我們用一種新的一個(gè)檢查方法，叫做低劑量CT掃描，這種方式和普通的CT比，它的掃描劑量只有普通CT的十分之一，也就是0.07毫西弗，所以這種計(jì)量更安全，??所以患者對(duì)CT對(duì)人體的損害的話，根本不用擔(dān)心，一般來(lái)說(shuō)做，一年3次到4次的CT檢查對(duì)人體是沒(méi)有任何的危害的，有時(shí)候有的病人在局部淋巴瘤或者全身性的疾病的情況下，需要做大范圍的檢查，疾病的觀察和CT的這種輻射危害來(lái)說(shuō)，病變的觀察還是非常重要的，所以總體來(lái)說(shuō)，CT對(duì)人體是沒(méi)有傷害的。
CT檢查的結(jié)果可以這樣理解： 一、CT掃描未見(jiàn)明顯異常改變，一般認(rèn)為這是一個(gè)正常的結(jié)果； 二、胸部報(bào)有一個(gè)陳舊性病變，這種結(jié)果也是一個(gè)正常的結(jié)果，因?yàn)殛惻f的病變一般是治愈后的后果，如肺上發(fā)生已經(jīng)鈣化，一般是不會(huì)復(fù)發(fā)的； 三、如果肺部伴慢性支氣管炎，肺氣腫 、肺大泡，可以理解為慢性的或者較穩(wěn)定的病變，需要定期復(fù)查，和相應(yīng)的內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行配合檢查，按醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查； 四、肺的間質(zhì)纖維化，這種慢性的，比較穩(wěn)定的病變，需要定期復(fù)查，也是內(nèi)科醫(yī)師，對(duì)肺功能進(jìn)行綜合判定，然后進(jìn)一步行胸部的一些檢查； 五、胸部有胸腔的積液，胸膜的增厚，可以理解為有慢性或者急性的一些病變，可能為結(jié)核性的，需要臨床進(jìn)一步的檢查。