影像科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院，副主任醫(yī)師
原發(fā)性胃淋巴瘤的檢查特異性的表現(xiàn)： 1、??在CT平掃的是以胃壁明顯增厚，是一個(gè)特征性的表現(xiàn)，而且是一個(gè)彌漫性的增厚，增厚胃壁有一定的柔軟度和正常的胃壁密度是相等的，沒(méi)有明顯的分界，正常胃的一個(gè)厚度是2到5個(gè)毫米，如果就是在影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)胃壁大于1個(gè)厘米顯示是胃壁異常的，胃的淋巴瘤基本上就是大于1厘米的； 2、胃的淋巴瘤分為彌漫型，局限型和混合型，不同型然后表現(xiàn)不一樣，但是以彌漫型它的比較典型的特征，它是胃壁彌漫型的增厚，但是比較柔軟； 3、由于腫瘤質(zhì)地比較柔軟，??有時(shí)候腫瘤雖然非常的大，但很少引起胃的梗阻，但是比如說(shuō)胃的胃癌或者其它病變?cè)缙诰涂梢砸鸸Ｗ瑁??但是胃的淋巴瘤很少引起梗阻； 4、區(qū)域的淋巴結(jié)腫大，往往能比較早的發(fā)現(xiàn)，這是平掃的一個(gè)表現(xiàn)。 5、??CT增強(qiáng)以后病變還是有一定的特異，它是一個(gè)輕或者中度的一個(gè)強(qiáng)化，強(qiáng)化程度往往沒(méi)有胃癌強(qiáng)化那么明顯而且強(qiáng)化程度比較均勻，增厚的胃壁表面，因?yàn)檎衬は碌膩?lái)源，不是粘膜病變，可以粘膜表面，可以看到細(xì)線(xiàn)樣的強(qiáng)化，強(qiáng)化程度是高于病變本身的??所以叫血管漂浮征。
巨塊型肝癌的表現(xiàn)： 1、影像上診斷上有一定的特征性的表現(xiàn)，直徑是大于10公分的，CT增強(qiáng)或者核磁增強(qiáng)以后表現(xiàn)的是快進(jìn)快出的，可以伴有門(mén)脈的栓子或者是有大量腹水，這個(gè)一般影像上就可以進(jìn)行診斷，如果不是非常特異的必須結(jié)合臨床的血清指標(biāo)，主要看的是腫瘤標(biāo)記物的甲胎蛋白，??如果甲胎蛋白指數(shù)大于400毫克每毫升的話(huà)，在排除活動(dòng)性肝炎或者胚胎源性的疾病的情況下，??則考慮患有原發(fā)性肝癌的可能性比較大； 2、甲胎蛋白這個(gè)指標(biāo)，它測(cè)出的量是100毫克每毫升以下的話(huà)，可能和肝炎，肝硬化或脂肪肝的情況是相關(guān)的，??所以然后巨塊型肝癌一般上有影像學(xué)的表現(xiàn)，但是當(dāng)病變不是非常特異的話(huà)，如果結(jié)合血清的一些指標(biāo)，還是可以給病人正確的診斷的。
CT報(bào)告還是有一定的詮釋的： 1、CT掃描未見(jiàn)明顯異常改變，一般認(rèn)為這就是正常的結(jié)果。在影像上是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的病變的； 2、陳舊性的病變，??可以理解為檢查結(jié)果是正常的，因?yàn)殛惻f的病變一般是治愈后的結(jié)果； 3、肺氣腫 肺大包可以理解為有慢性和較穩(wěn)定的性病變，需要定期檢查； 4、慢性肺間質(zhì)病變，肺纖維化，可以理解為有慢性和較穩(wěn)定的病變，需要定期復(fù)查，需要臨床醫(yī)師對(duì)肺功能進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)，??然后進(jìn)一步進(jìn)行CT的檢查； 5、胸腔積液，胸膜增厚可以理解為有慢性或者急性的胸腔病變，??判定是結(jié)核性的需要臨床大夫根據(jù)臨床資料進(jìn)行綜合的判定，然后進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，需要進(jìn)一步的診治； 6、占位性的病變，??這種就需要進(jìn)一步的檢查了，需要做增強(qiáng)確定是不是有癌癥或者是良性病變的可能，這個(gè)確診后及時(shí)治療，是CT對(duì)于患者最大的一個(gè)獲益。
增強(qiáng)CT禁忌人群： 1、小孩神志不清或者有精神障礙的人，必須有健康的人進(jìn)行陪同，碘造影劑過(guò)敏的患者不建議進(jìn)行； 2、嚴(yán)重肝腎功能損害的患者； 3、甲亢的患者； 4、腎功能不全的患者； 5、糖尿病，多發(fā)性骨髓瘤，失水狀態(tài)，重度的腦動(dòng)脈硬化，腦血管痙攣，急性胰腺炎，急性血栓性靜脈炎??以及嚴(yán)重的惡液質(zhì)和其它嚴(yán)重的病變； 6、過(guò)敏性疾病，比如哮喘，如果有哮喘的病人是不能做CT檢查的； 7、枯草熱、蕁麻疹或者濕疹的病人，不建議做CT檢查，心臟的病變，冠心病在發(fā)作期，充血性心衰的患者等。
實(shí)際現(xiàn)在CT的應(yīng)用是非常廣泛的，兒童的病變包括肺炎、腦袋上到底有沒(méi)有問(wèn)題，體內(nèi)有沒(méi)有占位性病變也是可以做CT檢查的，但是有一點(diǎn)是要注意的，??兒童進(jìn)行CT檢查的時(shí)候，然后相關(guān)的技術(shù)人員應(yīng)該對(duì)他表面的器官進(jìn)行防護(hù)，敏感的表面器官包括甲狀腺，性腺，CT機(jī)房都有相應(yīng)的保護(hù)器，包括頸托，鉛衣對(duì)這些相應(yīng)的器官，進(jìn)行防護(hù)。