影像科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院，副主任醫(yī)師
只要病人??配合任何部位都能進(jìn)行相應(yīng)的CT檢查。 在顱內(nèi)的話，人類最常見的顱腦外傷，顱腦的血管病，顱腦的一些腫瘤 顱內(nèi)一些占位性病變，包括一些腦積水，代謝性疾病，這些都是能看到的，然后常見的一些副鼻竇炎，比如中耳 內(nèi)耳，或者面部的外傷，包括副鼻竇的一些囊腫，一些涎腺的腫瘤，CT都能很好的看到，在頸部，頸部有沒有一些神經(jīng)源性的腫瘤，??包括甲狀腺的腫瘤或者是然后普通人說的大脖子病，都可以通過CT檢查來明確，常見的胸部，有沒有肺上的一些結(jié)節(jié)，包括胸部一些戰(zhàn)略性的病變，肺癌，縱隔的一些畸胎瘤，或者心包的疾病，??CT都能很好的顯示，當(dāng)然CT的最大的優(yōu)勢，還是在腹部，X線是不能顯示腹部任何臟器的一些表現(xiàn)，但是X線可以清晰的顯示各個(gè)病變的性質(zhì)，比如說肝膽脾腎 胰腺所謂的良性和惡性病變，常見的一些肝硬化，腹部外傷，CT都能很好的顯示。
??CT的工作程序主要是這樣的： 具有必須的因素，經(jīng)過一個(gè)靈敏度極高的儀器，叫探測器，對人體進(jìn)行一些數(shù)據(jù)測量，??然后將測量所獲得的數(shù)據(jù)，輸入最終的電子計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)對所得的數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)字的處理，獲得相應(yīng)檢查部位的斷面或者立體的圖像，這些圖像是越薄越好，這樣所得的圖像，數(shù)據(jù)清晰，做后處理也非常的好，通過這樣的方式，CT檢查可以從頭到腳，頭包括血管，神經(jīng)系統(tǒng)，??胸部有沒有病變，包括肝臟 脾臟，包括所有實(shí)性臟器，空腔臟器，比如說腸子，大腸或者小腸，這些相應(yīng)部位有沒有相關(guān)的病變，尤其現(xiàn)在的螺旋CT，對一些細(xì)小的病變，顯示得非常好。
肺部檢查是CT好。 以前對肺部的檢查都是X線，但是X線圖像，是一個(gè)重疊圖像，所以X線，只是做一個(gè)初篩，對于大的病變來說，可能很有價(jià)值，但是對一些小的病變，??包括一個(gè)后縱隔的病變，X線是無法顯示的，而且顯示以后沒有辦法定性，那CT就能很好的顯示這些肺部的病變，包括現(xiàn)在大家講的GGO，也叫磨玻璃病變，GGN，也叫磨玻璃結(jié)節(jié)，而且看到周圍縱隔的情況后，就可以很好的定性，所以CT對于肺部的一些病變，比如說周圍型肺癌，有沒有分葉，有沒有毛刺，有沒有胸膜的牽拉，都能很好的顯示，所以CT基本在肺部的病變的??定位和定性診斷中，技術(shù)都非常的成熟，而且CT掃描速度特別快，對一些不配合的病人，或者呼吸不是非常好的病人，都能做出非常好的圖象，所以肺部的檢查，還是做CT比較好一些，??核磁共振的敏感性特別高，但是它要求病人憋氣的時(shí)間特別長，往往病人是達(dá)不到的，所以往往對一些肺的結(jié)節(jié)病變，或者肺的周圍型病變來說，核磁顯示并不是非常好的，對于縱隔病變，可能核磁顯示好，但是CT就基本上幫助定性了，所以在檢查胸部病變的話，往往首選CT，核磁做一個(gè)輔助診斷是可以的。
CT檢查的原理相對比較復(fù)雜。 它指的是用X線素對人體某一部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器??接受透過該層面的X線射線轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D(zhuǎn)換為電信號(hào)，再經(jīng)模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器，也叫AD轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理，??圖像形成的處理，有如對選定層面分成，若干個(gè)體積相同的長方體，稱之為體素，??然后掃描所得的信息，經(jīng)計(jì)算，而獲得每個(gè)體素的，X線衰減系數(shù)和吸收系數(shù)，再排列成矩陣及數(shù)字矩陣，也叫做matrix，數(shù)字矩陣，可存儲(chǔ)于磁盤或光盤中，經(jīng)過數(shù)字模擬轉(zhuǎn)換器，也叫DA轉(zhuǎn)換器，把數(shù)字矩陣中的每個(gè)數(shù)字，轉(zhuǎn)化為由黑到白，不同灰度的小方塊即像素，??并按矩陣排列，即可構(gòu)成CT的圖像，所以，CT圖像是一個(gè)重建的圖像，每個(gè)體素的X線吸收系數(shù)，可以通過，不同的數(shù)學(xué)方法算出來，??所以咱們CT的圖像，不是說以前的X線，它的圖像是然后，直接可以照出來的。
CT檢查是和X線檢查完全不同影像學(xué)檢查方式。 它們的原理是相近，都是通過X線的一種檢查，X線檢查的圖像是一個(gè)重疊的圖像，??所以影像學(xué)的一些病變是前后重疊的，不能準(zhǔn)確的顯示一些，臟器的病變，比如肝上到底有沒有病變，脾臟有沒有病變，以前的X線是完全不能顯示的，而且肺上有一些病變它前后是重疊的，如果然后肺上有一些鈣化點(diǎn)，誤認(rèn)為一些占位性病變，容易導(dǎo)致誤診，CT檢查和以往完全不一樣，它是一個(gè)斷層圖像，沒有任何的重疊，能夠完全清晰的顯示每一個(gè)臟器的病變，比如肝臟和脾臟病變，以前只有通過超聲才能顯示，現(xiàn)在CT檢查就能明確顯示這些臟器的??病變到底在哪，是什么樣的影像學(xué)表現(xiàn)，而且通過進(jìn)一步的增強(qiáng)，顯示出一些特異性表現(xiàn)，對一些早期的或者特別有特征性的病變，能夠做到完全正確的診斷。