耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
頭頸一科,主任醫(yī)師,從事頭頸外科工作20余年。
甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病機制目前尚不明確,但其相關因素,包括以下幾個方面: 1.癌基因及生長因子。近代研究表明,許多動物及人類腫瘤的發(fā)生與原癌基因序列的過度表達、突變或缺失有關。 2電離輻射,是甲狀腺癌的重要致癌原因。 3遺傳因素,部分甲狀腺癌是常染色體顯性遺傳病,在一些甲狀腺癌患者中,常可詢問家族史, 4.缺碘,可導致甲狀腺腫瘤。 5.雌激素可影響甲狀腺的生長。主要通過促垂體釋放,使甲狀腺素作用于甲狀腺。當血漿中雌激素水平升高時,促甲狀腺水平也升高。
鑒別頭頸部腫瘤是良性還是惡性首先,是怎么發(fā)現的,發(fā)現時有無疼痛,生長的速度是快還是慢。如果長得很快無痛,可能是惡性;如果長得很慢,都好幾年了,可能是良性。 但是有一種腫瘤開始是良性,長到到一定的時候變成惡性,需要確認有沒有包膜,邊界清不清楚。如果腫瘤很光滑,包膜完整,良性的可能性大;如果腫瘤沒有包膜,并且呈浸潤性生長,惡性可能性大。如果腫瘤很硬,惡性的可能性大;軟良性的可能性大。
甲狀腺癌誤診后再次手術容易出現喉返神經麻痹和低鈣血癥。 由于甲狀腺癌中生物學行為較惡性,浸潤性比較強,再加上首次手術所造成的瘢痕粘連,待頸部出現復發(fā)性腫塊時,二次手術難度比較大。 二次手術由于瘢痕粘連對解剖喉返神經,以及保護甲狀旁腺帶來了一定的困難,但是隨著近年出現神經監(jiān)測以及納米碳顯影技術的提高,可以很大的避免二次手術帶來的危害。