耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
頭頸一科，主任醫(yī)師，從事頭頸外科工作20余年。
喉癌目前無(wú)確切的病因，可能是多種因素共同作用導(dǎo)致，主要有以下方面： 1.吸煙，吸煙與呼吸道腫瘤關(guān)系非常密切，多數(shù)喉癌患者都有長(zhǎng)期大量吸煙史。喉癌的發(fā)生率與每日吸煙量，即總的吸煙時(shí)間成正比。 被動(dòng)吸煙，吸煙時(shí)可產(chǎn)生煙焦油，其中的苯并芘有致癌作用，可致黏膜水腫、充血、上皮增生，使纖毛運(yùn)動(dòng)停止，從而致癌。 2.飲酒，飲酒患喉癌的危險(xiǎn)性比非飲酒者高1.5~4.4倍，尤其是聲門(mén)型、聲門(mén)上型喉癌與飲酒關(guān)系密切。吸煙與飲酒，在致癌方面有協(xié)同作用。
喉癌的預(yù)防主要有以下幾個(gè)方面： 1、改善不良生活習(xí)慣，戒煙，多數(shù)喉癌患者都有長(zhǎng)期大量吸煙史，發(fā)生率與吸煙的時(shí)間及吸煙量呈正相關(guān)，煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油，其中苯芘可致癌，且煙草的煙霧可使纖毛運(yùn)動(dòng)停止或者遲緩，也會(huì)引起粘膜水腫和出血，使上皮增生變厚鱗狀化生成，為致癌基礎(chǔ)； 2、適當(dāng)控制飲酒，飲酒過(guò)度會(huì)長(zhǎng)期刺激粘膜，可使其變性而致癌； 3、加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，控制污染環(huán)境，盡量避免空氣污染； 4、如果發(fā)現(xiàn)有慢性炎癥，應(yīng)及時(shí)治療，因?yàn)槁院硌谆蚝粑姥装Y長(zhǎng)期反復(fù)刺激也可能自然是； 5、良好的衛(wèi)生環(huán)境，防止病毒感染，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生環(huán)境。
目前喉癌的治療包括手術(shù)治療、放射治療、化療及生物治療等，有時(shí)多種方式聯(lián)合治療使喉癌五年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發(fā)音功能，提高了患者的生存質(zhì)量。 手術(shù)治療，喉的左右兩側(cè)獨(dú)立發(fā)育，聲門(mén)上、聲門(mén)及聲門(mén)下是來(lái)自不同的原基，左右淋巴引流互不相通，聲門(mén)上、聲門(mén)下、聲門(mén)淋巴引流各自獨(dú)立，為喉的手術(shù)治療，尤其部分喉切除術(shù)提供了依據(jù)。根據(jù)癌腫部位的不同可采用不同的術(shù)式，比如支撐喉鏡下切除術(shù)適用于喉原位癌或較輕的浸潤(rùn)性病變。喉部分切除包括喉裂開(kāi)聲帶切除，額側(cè)部分喉切除，垂直半喉切除術(shù)，還有一些相應(yīng)的術(shù)式改良。聲門(mén)上部分喉切除適用于聲門(mén)上癌。全喉切除適用于晚期喉癌。
喉癌的臨床表現(xiàn)有聲嘶、咽部不適，包括吞咽不適、咽部阻擋感、咽部異物感等，也可有淋巴結(jié)腫大，后期癥狀有痰中帶血或呼吸困難，因此凡有原因不明的聲音嘶啞、咽部異物感、眼下疼痛及痰血的病人，尤其年齡超過(guò)40歲是研究者均應(yīng)作必要的檢查。 但喉癌的癥狀表現(xiàn)并不是固定的，需要根據(jù)患者癌腫的生長(zhǎng)部位決定，生長(zhǎng)部位的不同類(lèi)型就不同，其癥狀也會(huì)有一定的差異。聲門(mén)上型原發(fā)部位在會(huì)厭、室?guī)?、喉視等的喉癌，早期無(wú)顯著癥狀，僅有咽部不適感或異物感，癌腫繼續(xù)向喉咽部發(fā)展時(shí)有喉咽部疼痛，并可放射到同側(cè)耳部，早期多發(fā)生于聲帶的前中1/3處，影響聲帶的閉合和發(fā)音，癥狀為聲嘶，時(shí)輕時(shí)重。隨著腫塊的增大，聲嘶逐漸加重，如進(jìn)一步增大可引起呼吸困難。聲門(mén)下型即位于聲帶以下，環(huán)狀軟骨下緣以上的癌腫，因位置隱蔽，早期無(wú)明顯癥狀，可出現(xiàn)呼吸困難，腫瘤潰爛時(shí)可出現(xiàn)咳嗽和痰中帶血，腫瘤侵及聲帶也可出現(xiàn)聲音嘶啞。
喉癌是發(fā)生于喉部的惡性腫瘤，是頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近年來(lái)喉癌的發(fā)病率有增多的趨勢(shì)，喉癌的發(fā)病年齡多集中于50-70歲，病因?qū)W研究已經(jīng)肯定了吸煙與喉癌的發(fā)生有明確相關(guān)性，因此喉癌的發(fā)生以男性多見(jiàn)，男女比例為4:1。喉結(jié)構(gòu)中多為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，因此90%的喉癌病理類(lèi)型也就是喉鱗狀細(xì)胞癌，根據(jù)解剖分為喉癌聲門(mén)上型、喉癌聲門(mén)型、喉癌跨聲門(mén)型，根據(jù)解剖部位的不同，可以選擇不同的手術(shù)方式。