耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
頭頸一科，主任醫(yī)師，從事頭頸外科工作20余年。
甲狀腺癌的綜合治療方式主要包括手術(shù)治療，這是治療甲狀腺癌的主要治療手段。手術(shù)治療以后，包括碘131治療、促甲狀腺抑制治療，對(duì)于晚期甲狀腺癌，特別是晚期碘耐受的甲狀腺癌可以選擇外照射治療。對(duì)甲狀腺癌分子，靶向治療也是非常有效的，這些綜合治療要合理使用，根據(jù)疾病期間侵襲性以及全身情況、個(gè)人意愿、家庭經(jīng)濟(jì)景況進(jìn)行合理的安排，也較規(guī)范的綜合治療，甲狀腺對(duì)放化療不敏感。
甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移，相對(duì)比較少見，甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移存活期相對(duì)于其他腫瘤肺轉(zhuǎn)移是較長(zhǎng)的，但是甲狀腺乳頭狀癌等惡性程度不高的甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移后，存活期有多長(zhǎng)與患者的體質(zhì)狀態(tài)以及是否積極治療有關(guān)，甲狀腺肺轉(zhuǎn)移以后如果進(jìn)行碘131治療，靶向治療，免疫治療后，甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移的存活期應(yīng)該是比較長(zhǎng)的，再說對(duì)轉(zhuǎn)移當(dāng)中，是預(yù)后相對(duì)較好的一種疾病，很多患者能夠帶瘤生存很長(zhǎng)時(shí)間，所以大家不要過分的擔(dān)心。
甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的原因主要有以下幾點(diǎn)： 1、做全切手術(shù)殘留的甲狀腺組織又發(fā)生癌變，如果一側(cè)腺葉確診甲狀腺癌，對(duì)側(cè)有結(jié)節(jié)，建議做甲狀腺全切； 2、手術(shù)不規(guī)范，有殘留甲狀腺癌細(xì)胞，如果甲狀腺局限于一側(cè)腺體，建議做腺葉及峽部切除，不建議做甲狀腺腫瘤的外儲(chǔ)或者部分切除； 3、手術(shù)沒有把轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)徹底清除，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)于?？漆t(yī)院的醫(yī)生常規(guī)淋巴結(jié)清掃沒有任何問題，對(duì)于普通醫(yī)院的醫(yī)生可能有一有一定的困難，建議做規(guī)范化的234區(qū)淋巴結(jié)清掃； 4、手術(shù)前未發(fā)生已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的小病灶，如手術(shù)前已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等。
結(jié)節(jié)是臨床上統(tǒng)稱的，就是甲狀腺上面發(fā)現(xiàn)了一個(gè)跟甲狀腺組織不一樣的，超聲回聲不均勻，不一致的非正常甲狀腺組織，都把它叫做甲狀腺結(jié)節(jié)。就是說甲狀腺里發(fā)現(xiàn)了一個(gè)非正常的區(qū)域，都把它叫做甲狀腺結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)可以是良性的，也可以是惡性的。通過檢查可以區(qū)分良惡性，超聲檢查有一些影像特點(diǎn)可以提示某些影像特征是良性的，某些影像特征可能是惡性的，通過這個(gè)來判斷，但是要確診結(jié)節(jié)是良性還是惡性的，要靠細(xì)針穿刺活檢，把它切出來活檢，送病理這些，就可以確診它到底是癌還是良性結(jié)節(jié)。