耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
頭頸一科，主任醫(yī)師，從事頭頸外科工作20余年。
甲狀腺癌術(shù)后進(jìn)行碘131的治療，治療主要包括兩個(gè)層次，一是采用碘131清除甲狀腺術(shù)后殘留的甲狀腺組織，簡(jiǎn)稱碘131清甲。二是采用碘131清除手術(shù)，不能切除的甲狀腺轉(zhuǎn)移灶，簡(jiǎn)稱清灶。 對(duì)于甲狀腺癌，需要有做碘131治療的患者，一般建議行甲狀腺全切，并且行雙側(cè)的幾部淋巴結(jié)清掃，然后再行碘131治療，對(duì)于一些術(shù)中甲狀腺癌侵犯氣管、試管或大血管，確實(shí)不能完整切除或者手術(shù)切除有風(fēng)險(xiǎn)的患者，一般建議行甲狀腺全切，然后術(shù)后給予甲狀腺碘131補(bǔ)充治療。
甲狀腺癌的綜合治療方式主要包括手術(shù)治療，這是治療甲狀腺癌的主要治療手段。手術(shù)治療以后，包括碘131治療、促甲狀腺抑制治療，對(duì)于晚期甲狀腺癌，特別是晚期碘耐受的甲狀腺癌可以選擇外照射治療。對(duì)甲狀腺癌分子，靶向治療也是非常有效的，這些綜合治療要合理使用，根據(jù)疾病期間侵襲性以及全身情況、個(gè)人意愿、家庭經(jīng)濟(jì)景況進(jìn)行合理的安排，也較規(guī)范的綜合治療，甲狀腺對(duì)放化療不敏感。
甲狀腺癌術(shù)后仍然有30%的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，其中60-70%的患者發(fā)生于手術(shù)后10年內(nèi)有術(shù)后復(fù)發(fā)，并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差，對(duì)于甲狀腺癌患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨診的目的在于以下幾點(diǎn)：1、對(duì)臨床治愈者進(jìn)行監(jiān)控，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移；2、對(duì)甲狀腺癌的復(fù)發(fā)或者帶瘤生存，查病情的進(jìn)度和治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案；3、監(jiān)控 TS h抑制治療的效果，是對(duì)甲狀腺癌患者的某些伴發(fā)疾病，比如藥物性甲亢、心血管疾病、骨質(zhì)疏松等進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。
甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移，相對(duì)比較少見(jiàn)，甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移存活期相對(duì)于其他腫瘤肺轉(zhuǎn)移是較長(zhǎng)的，但是甲狀腺乳頭狀癌等惡性程度不高的甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移后，存活期有多長(zhǎng)與患者的體質(zhì)狀態(tài)以及是否積極治療有關(guān)，甲狀腺肺轉(zhuǎn)移以后如果進(jìn)行碘131治療，靶向治療，免疫治療后，甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移的存活期應(yīng)該是比較長(zhǎng)的，再說(shuō)對(duì)轉(zhuǎn)移當(dāng)中，是預(yù)后相對(duì)較好的一種疾病，很多患者能夠帶瘤生存很長(zhǎng)時(shí)間，所以大家不要過(guò)分的擔(dān)心。