耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
頭頸一科,主任醫(yī)師,從事頭頸外科工作20余年。
甲狀腺癌的病因還不是特別明顯,總結(jié)下來可能跟以下幾點有一定的關(guān)系: 1、遺傳因素,甲狀腺髓樣癌是最典型的發(fā)病原因,有25%的甲狀腺癌有家族遺傳因素; 2、環(huán)境因素,環(huán)境因素包括核輻射,容易引起甲狀腺癌,其中核泄漏的核輻射可明顯提高兒童期甲狀腺癌的發(fā)病率; 3、性別因素,女性明顯高于男性,發(fā)病率是男性的三倍左右; 4、其他因素,肥胖與甲狀腺癌的發(fā)病率有一定的關(guān)系,目前還沒有醫(yī)學證明碘和甲狀腺癌的發(fā)病有直接的關(guān)系。
甲狀腺癌的分類包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌4種病理類型,其中以惡性程度較低、預后較好的乳頭狀癌最常見,臨床能夠占甲狀腺癌的80%左右。除髓樣癌外,絕大多數(shù)甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞,甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺的c細胞,甲狀腺髓樣癌臨床上比較少見,病史比較短,惡性程度比較高,發(fā)展比較快,一般術(shù)前穿刺選擇放射治療,選擇手術(shù)治療,甲狀腺髓樣癌術(shù)前,查降鈣素、癌胚抗原均有所提示。
雙蒂雙肌瓣喉功能重建,由于雙蒂雙肌瓣有一定的長度和寬度,并且有一定的彈性,既能覆蓋創(chuàng)口,又能加深加高梨狀窩,解決了誤咽,擴大了部分喉切除的手術(shù)適應證。該肌瓣就近取材,修復后接近生理功能,修復簡單方便,縮短了手術(shù)時間,擴大了喉部分切除適應癥,使一部分晚期喉癌患者免除全喉切除之苦,提高了患者的生存質(zhì)量和生存率,收到了滿意的效果。 雙蒂雙肌瓣喉功能重建主要是針對各型喉癌,及梨狀窩內(nèi)側(cè)壁癌行喉部分擴大、喉部分切除、3/4喉切除、喉次全切除等手術(shù)病人,應用雙側(cè)和單側(cè)雙蒂雙肌聲瓣行喉功能重建獲得了滿意的效果,經(jīng)過10多年的臨床科研研究,喉癌術(shù)后病人術(shù)后7到11天拔除胃管,管套管拔除率為66.7%,5年生存率為76.5%。
雙蒂雙肌瓣喉功能重建的目的是為完成各型喉癌術(shù)后的修復,尤其是晚期喉癌病變的修復。 雙蒂雙肌瓣的特點主要是有兩個蒂,相對來說說修復的范圍比較大,并且雙蒂雙肌瓣血供相對比較好,可以修復一些晚期的病變。