介入科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院介入科科主任，主任醫(yī)師，碩士，現擔任中國醫(yī)師協(xié)會介入分會腫瘤介入專委會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤介入專委會委員，中國醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)醫(yī)學腫瘤學專委會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤學專委會介入與靶向治療專家委員會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤介入學專業(yè)委員會肝轉移癌與轉化治療專家委員會委員，中國生物醫(yī)學工程學會腫瘤靶向治療技術專業(yè)委員會山西分會副主任委員，山西省醫(yī)師協(xié)會介入學分會副主任委員，山西省醫(yī)學會介入學組副組長，山西抗癌協(xié)會理事?！陡伟冯s志編委，《實用醫(yī)學影像雜志》編委，在國內有影響力專業(yè)期刊發(fā)表學術論文10余篇。主要從事良惡性腫瘤的介入治療工作，為我省開展介入工作最早專家之一。
原發(fā)性的肝癌發(fā)病原因是比較明確的，在中國主要還是以乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒引起肝硬化、肝炎肝硬化。大多數肝癌的發(fā)病的基礎在我們國家面臨肝癌、肝炎傳染切斷，這是預防肝癌的主要的手段。但對于一些酒精后肝硬化引起的病人，就是要戒酒、保護肝功能，對一些長期服藥的患者，要盡量在保證控制原發(fā)病情的情況下，盡量減少藥物的應用或者更換效果好、副作用小的、損害肝功能少的藥物，保持盡量少用藥控制原發(fā)灶，減少藥物的應用預防引起肝炎，肝硬化的基礎就可能預防原發(fā)性的肝癌。所以肝癌在目前情況下，機理發(fā)病體制是明確的，肝癌從某種意義講是可防的、可控的，某種程度也是可治的。
肝癌治療，TACE在治療肝的臨床中的應用開始栓塞劑在不斷的進步，開始是以人體的自身組織或人體的自身血凝塊或手術用的絲線或一些中藥的顆粒，這些無抗藥性的不引起過敏反應的這些物質作為一種栓塞劑。但是栓塞效果很差隨著技術的發(fā)展逐漸過渡到以碘化油栓塞為標準栓塞的一種方法，臨床效果非常滿意。但是近幾年來又推出來一種載藥微球，所謂的載藥微球是一種聚乙烯材料的成分，沒有抗藥性且不容易降解，可以把治療肝癌的化療藥物吸附進去，把載藥微球通過栓塞進入到腫瘤的血管，供應腫瘤的血管內達到一個長時間的藥物的緩慢釋放，達到保持腫瘤部位化療藥物長時間的留存，殺死癌細胞介入治療的栓塞劑，在不斷的完善也取得了很滿意的臨床效果。
原發(fā)性肝癌介入治療主要是以TACE為主，TACE的原理是動脈灌注加栓塞。所謂的動脈灌注是將導管超選擇進入肝臟供應腫瘤的血管，灌入抗肝癌細胞比較敏感的藥物，相當于進行局部的化療，局部的化療以后化療的毒副作用有骨髓抑制，它引起的白細胞降低可能和藥物引起來的骨髓抑制有關，但是原發(fā)性肝癌有它的特殊性。原發(fā)性肝癌往往伴有脾功能亢進，血小板、白細胞是會降低的要明確分清，做以前患者是不是白細胞已經很低假如是以肝硬化，要以栓塞脾臟，做內科脾切除把脾動脈栓塞以后引起脾壞死。血小板和白細胞隨著脾功能脾臟體積縮小，脾功能亢進功能的減輕，白細胞會增加。脾功能亢進不明顯是由腫瘤的化療藥物引起來的白細胞降低，就要給予相應的升白治療。
原發(fā)性肝癌在我國是一種常見病，也是多發(fā)病。原發(fā)性肝癌發(fā)病率在全世界排位第四，死亡率排位第三。中國是肝癌大國，在全世界發(fā)病占到45%到55%之間，意味著全世界范圍內一半的肝癌病在中國，我國的肝癌治療的任務是艱巨的。肝癌目前治療的一個現狀從基礎的醫(yī)療衛(wèi)生抓起，肝癌是因為由乙肝病毒引起的肝硬化為主，引起的發(fā)生的肝癌在我國占主導地位。肝癌的肝炎的預防切斷傳染源，但是目前因為老年人口增加、肥胖病人的增加、長期服藥這些原因引起這些病人增加后肝癌發(fā)病率并沒有完全降低。但是近幾年來我國的肝癌的治療取得突飛猛進的發(fā)展或國際水平，已經達到了國際水平，總體我國肝癌的治療狀況達到了國際先進水平，和歐美發(fā)達國家水平相比基本上達到持平狀態(tài)。成功的取得不是某一個領域取得的，主要是以外科大夫的手術水平的提高，介入的在肝癌治療方面的廣泛的應用以及靶向治療、免疫治療、射頻消融、冷凍氬氦刀消融及中醫(yī)多學科里的綜合治療的結果。
肝癌的介入治療是在影像在血管造影機下，通過影像學的倒影將導管放在肝臟腫瘤的血管內，進行肝臟腫瘤的化療，把治療腫瘤的抗癌藥物經導管高濃度的大劑量的、一次性的短時間的沖擊肝臟的肝細胞癌，病變在大強度的高濃度的情況下達到腫瘤的壞死。另一種方法就是使供應肝臟腫瘤的血管進行栓塞，切斷供應腫瘤的血管，使肝細胞肝癌缺血、壞死達到治愈。要根據病人的病變的大小、肝功能的情況來掌握，對于較大的腫瘤的肝細胞肝癌，則需要一次性不能完全滅活或就滅活以后，病變又引起遲滯循環(huán)，第二次要進行遲滯循環(huán)的治療，對于小的肝癌不能外科手術切除的，先介入治療，有時候一次性能根治，達到腫瘤的完全壞死。做完介入治療以后病人要到一個月到一個半月到醫(yī)院隨診，隨診行CT、磁共振或超聲造影檢查發(fā)現腫瘤內完全沒有腫瘤缺血、腫瘤染蝕、血供，則可以達到完全壞死組織，這時候就不需要介入治療，密切觀察就可。