介入科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院介入科科主任，主任醫(yī)師，碩士，現(xiàn)擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會介入分會腫瘤介入專委會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤介入專委會委員，中國醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)專委會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤學(xué)專委會介入與靶向治療專家委員會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤介入學(xué)專業(yè)委員會肝轉(zhuǎn)移癌與轉(zhuǎn)化治療專家委員會委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會腫瘤靶向治療技術(shù)專業(yè)委員會山西分會副主任委員，山西省醫(yī)師協(xié)會介入學(xué)分會副主任委員，山西省醫(yī)學(xué)會介入學(xué)組副組長，山西抗癌協(xié)會理事。《肝癌》雜志編委，《實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志》編委，在國內(nèi)有影響力專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。主要從事良惡性腫瘤的介入治療工作，為我省開展介入工作最早專家之一。
肝血管瘤的介入治療現(xiàn)在目前主要是以外科或介入科，在治療肝血管瘤可以用微創(chuàng)，費(fèi)用低、痛苦小，不接觸病人肝臟的情況下就可以治愈肝血管瘤，所以肝血管瘤目前治療介入治療是非常好的方法。 肝血管瘤介入治療后有一少部分病人會發(fā)生腹痛，但是腹痛，是因?yàn)樗ㄈ闻K以后引起肝臟暫時(shí)性的缺血、栓塞綜合癥引起一點(diǎn)腹痛，這腹痛對癥治療以后，腹痛輕的情況下，口服止痛藥完全可以緩解。稍微重一點(diǎn)即注強(qiáng)痛定也可以完全緩解，短短在幾個小時(shí)之內(nèi)疼痛癥狀就會完全消失恢復(fù)原來的一樣。肝血管瘤引起腹痛這個情況下發(fā)生的比較少見，因?yàn)楦窝苡械慕槿胫委熞院螅瑢τ诟闻K的膽囊栓塞以后沒有避開膽囊引起來的腹痛，這是在做介入的時(shí)候一定要注意，要避開膽囊動脈，然后進(jìn)行超選擇達(dá)到超選擇的情況下腹痛往往是很輕的，且是疼痛不需要治療的。假如疼痛比較明顯的情況下可以口服止痛藥比較重的情況下，可以用點(diǎn)嗎啡強(qiáng)痛定之類的止痛藥病變會很快緩解。
肝血管瘤的治療是根據(jù)肝血管瘤的大小來判斷需不需要治療，大于5厘米的從國家肝血管瘤治療，要求要治療的，因?yàn)榇笥?厘米就可以有肝破裂出血危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。所以5厘米以上的血管瘤就需要治療，不管它5厘米以上的血管瘤有沒有臨床癥狀，肝血管瘤的介入治療效果非常滿意，治愈率可以達(dá)到90%以上，完全可以取代外科手術(shù)治療現(xiàn)在外科往往都沒法切除。現(xiàn)在只有做肝移植，沒有介入治療以前，推薦是做肝移植治療，但介入治療對非常巨大的肝血管瘤，通過2次到3次的介入治療可以完全達(dá)到治愈的手段，這就是目前介入治療。主要按照規(guī)范大于5厘米的肝血管瘤，都需要進(jìn)行介入治療但它的介入治療的禁忌癥主要是肝臟近期有感染、肝膿腫或血管瘤內(nèi)有感染的情況下是不能做介入治療的，有血液系統(tǒng)疾病、凝血功能很差的病人是不能做介入治療的。
肝血管瘤主要是肝臟中常見的良性腫瘤，占到良性腫瘤的85%的比例，在所有這個肝臟腫瘤中也是一種常見病，主要鑒別是原發(fā)性的肝癌或肝癌轉(zhuǎn)移這三種常見病的鑒別。原發(fā)性的肝癌主要它源于肝炎肝硬化或者說酒精后肝炎化肝炎化的背景，CT影像要表現(xiàn)這種快進(jìn)快出，胎甲球要大于200微克或400微克。肝血管瘤肝硬化的背景的人數(shù)很少，主要是慢進(jìn)慢出影像學(xué)表現(xiàn)有爆米花征象，與血管主要依據(jù)。 肝血管瘤大于5厘米以后主要的危害就是肝破裂、破裂出血。破裂出血是內(nèi)出血，內(nèi)出血它看不見很容易引起急性的出血引起休克死亡風(fēng)險(xiǎn)很高。第二大危害是肝血管瘤急劇增大以后，可引起壓迫胃腸道、壓迫腸道，引起惡心嘔吐一些消化不良表現(xiàn)。再一個肝血管瘤它巨大以后可引起動靜脈瘺可以引起循環(huán)血量的相對的幾率減少引起休克，肝血管瘤巨大的肝血管瘤可以使血液儲存于肝血管瘤引起白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的減少引起相應(yīng)血液方面的癥狀。
肝血管瘤吃中藥治療沒有很好的效果，因?yàn)楦窝芰鲋饕闹委煼椒ㄊ峭饪剖中g(shù)切除或介入治療，就這兩種方法。對肝血管瘤的治療是主導(dǎo)的治療作用，現(xiàn)在也有發(fā)現(xiàn)從超聲聚焦刀或者射頻也涉及到肝血管瘤治療，但是目前臨床運(yùn)用很少，安全性和療效性有待進(jìn)一步的探索。肝血管瘤是發(fā)現(xiàn)肝血管瘤以后大于5厘米出現(xiàn)破裂的風(fēng)險(xiǎn)，所以5厘米以上的血管瘤一定到醫(yī)院治療就診。 肝血管瘤的病人在懷孕以前發(fā)現(xiàn)大于5厘米的肝血管瘤或接近5厘米的肝血管瘤建議不要懷孕。因?yàn)楦窝芰龌虼萍に啬撤N程度上有很大的關(guān)系，5厘米以下的血管瘤在不懷孕以前病人血管瘤不會長得很快，但是一旦懷孕，因?yàn)榇萍に睾驮屑に氐脑黾铀涂梢砸鹧芰龅脑龃螅L大以后完了以后再加上懷孕以后，腹壓增加有可能引起肝血管瘤，在懷孕以前一定要先治療肝血管瘤再進(jìn)行懷孕。
肝血管瘤患者在小血管瘤體檢或發(fā)現(xiàn)肝臟5厘米大的血管瘤的時(shí)候一定要注意定期隨訪，因?yàn)楦窝芰錾L過程，有一段時(shí)間是不進(jìn)展的，有一段時(shí)間生長可以是很快的，所以要定期隨訪。 一旦超過5厘米就會有肝血管瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)，所以說5到10厘米5厘米以上的血管瘤，臨床上是要求治療的。再一個方面對有5厘米以上血管瘤以后，一定要注意那個不要用力，不要使腹壓增加、干重活。懷孕也可以引起腹壓增加，引起肝血管瘤的破裂出血危及生命。超過5厘米以上的肝血管瘤從醫(yī)學(xué)角度有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范要求就5厘米以上的肝血管瘤一旦發(fā)現(xiàn)要求住院治療。 肝血管瘤不會導(dǎo)致癌變。血管瘤是良性病變病變，發(fā)生癌變現(xiàn)在都沒有報(bào)道出來，血管瘤是個良性病變，不會發(fā)生癌變。在生活中，大家體檢或發(fā)現(xiàn)肝血管瘤一定是良性病變，小于5厘米不需要治療，大于5厘米以后要到醫(yī)院做介入治療。