介入科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院介入科科主任，主任醫(yī)師，碩士，現(xiàn)擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會介入分會腫瘤介入專委會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤介入專委會委員，中國醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)專委會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤學(xué)專委會介入與靶向治療專家委員會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤介入學(xué)專業(yè)委員會肝轉(zhuǎn)移癌與轉(zhuǎn)化治療專家委員會委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會腫瘤靶向治療技術(shù)專業(yè)委員會山西分會副主任委員，山西省醫(yī)師協(xié)會介入學(xué)分會副主任委員，山西省醫(yī)學(xué)會介入學(xué)組副組長，山西抗癌協(xié)會理事。《肝癌》雜志編委，《實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志》編委，在國內(nèi)有影響力專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。主要從事良惡性腫瘤的介入治療工作，為我省開展介入工作最早專家之一。
原發(fā)性肝癌發(fā)病比較隱匿，往往發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)有70%的病人不能做手術(shù)治療，治療主要以介入治療為主。在介入治療原發(fā)性肝癌情況下，適應(yīng)癥主要對于主導(dǎo)是對中晚期肝癌的病人所謂的中晚期肝癌的病人，就是腫瘤，不能外科手術(shù)切除的直徑大于3厘米以上3個結(jié)節(jié)以上的門脈有受侵的或有向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的中晚期的病人。肝功能基本正常，沒有到大量腹水、大量黃染，腎功能正常，心功能正常，出凝血時間正常，肝臟沒有感染性的膿腫這都完全可以行介入治療，且介入治療是在治療中晚期肝癌這方面的主要力量。因?yàn)樗委煹拿鎻V，中晚期肝癌主要是以介入治療為主，禁忌癥是中晚期的肝癌，發(fā)生嚴(yán)重的肝功能衰竭是不能再做介入治療，有嚴(yán)重的血液性的疾病他凝血時間也是不能做介入治療的。第三個就是碘過敏的患者，做介入治療需要肝臟血管造影，假如碘過敏的患者是不可以做介入治療的。
原發(fā)性肝癌飲食方面是要很大的注意，因?yàn)樵l(fā)性肝癌是肝臟消化器官，且引起肝硬化往往引起食管、胃底靜脈曲張，所以原發(fā)性肝癌在飲食方面一定要以易消化、不硬的食物為主，還要以保肝治療與多種維生素少脂肪的飲食為主，但杜絕飲酒或沒必要的保健品也可以引起加重肝硬化。對于一些中醫(yī)中藥的治療一定要到正規(guī)的醫(yī)院、正規(guī)的途徑找專業(yè)的消化內(nèi)科的中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行保肝治療，有些中醫(yī)中藥對一些不專業(yè)的人士吃中醫(yī)中藥對肝功能損害是最大的，所以得了原發(fā)性肝癌在進(jìn)行中醫(yī)中藥保養(yǎng)治療期間一定要到正規(guī)醫(yī)院合理運(yùn)用對起居飲食方面。要注意多休息避免勞累，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但不能過度的勞累的運(yùn)動，對于一些有明確的腫瘤較大的病人一定要避免用勁，可能會引起肝破裂出血危及到生命，所以在日常生活中肝癌應(yīng)該以易消化的、少脂肪的、忌飲酒的、多休息的適當(dāng)鍛煉為好。
原發(fā)性肝癌過去稱為一種癌中之王，原發(fā)性肝癌的特點(diǎn)是發(fā)病比較隱匿，但是發(fā)病生長非?？?，往往在短時間之內(nèi)病變會進(jìn)展很快，長很大，且肝臟是個重要器官，一旦病變長大以后對肝功能的影響還是非常明確的臨床癥狀或全身衰竭癥狀。所以無論是做外科肝癌手術(shù)切除還是做TACE介入治療或射頻消融治療后的患者需要定期復(fù)查。每次治療完以后定期的時間間隔有一定的差異，外科手術(shù)要求3個月復(fù)查，但是TACE治療完以后要求一個月到45天復(fù)查。射頻消融后也要求3個月以后到醫(yī)院復(fù)查復(fù)查肝功能、復(fù)查CT、超聲、復(fù)查胎甲球。假如這些指標(biāo)完全正常，可以在家繼續(xù)休息，假如這些胎甲球或肝上的影像學(xué)提示又發(fā)現(xiàn)新的病灶，必須馬上就醫(yī)接受治療，以免病變進(jìn)一步進(jìn)展。原發(fā)性肝癌無論是介入治療外還是手術(shù)治療外還是射頻治療外，氬氦刀消融治療外需要定期復(fù)查。
原發(fā)性肝癌在臨床上的治療現(xiàn)在目前仍然是以早期肝癌以手術(shù)治療為主，對于中晚期肝癌以介入治療為主，對于中末期肝癌，所謂中末期肝癌是臥床不起的肝癌患者。這時要全身對癥處理，對癥處理就是保肝、緩解疼痛為目的?？傮w來說目前針對肝癌的治療臨床的化療藥物是沒有很明確效果特別好、有效率高的化療藥物，但是原發(fā)性的肝癌治療抗病毒的治療起到很重大的作用，抗病毒治療可以有效保護(hù)肝臟剩余的肝功能的情況、延緩肝硬化的進(jìn)一步發(fā)展，為肝癌的手術(shù)治療、介入治療、全身化療、放射治療及保留治療肝癌的有效的肝功能的保證。所以抗病毒治療在原發(fā)性肝癌的治療中提到了個非常高的高度對肝癌的生存期，有了密切的統(tǒng)計學(xué)查預(yù)，在原發(fā)性肝癌治療中是非常有價值、有意義的。肝癌的治療還有另一點(diǎn)是肝癌進(jìn)行保肝治療，一定肝癌患者往往有肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)，所以適當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行保肝治療是非常重要的。
原發(fā)性肝癌患者就診時以消化不良或上腹部不適而來就診，但是進(jìn)行哪方面檢查就能確診原發(fā)性肝癌。首先，肝癌的發(fā)病原因主要是以病毒感染性的肝炎肝硬化導(dǎo)致的原發(fā)性肝癌，也有一些肥胖、長期服藥、酗酒性的病人引起的肝硬化導(dǎo)致的肝癌。檢查有沒有長期酗酒病史、有沒有乙型肝炎病史、有沒有丙肝病史、有沒有長期服藥病史。 臨床檢查要做腹部觸診，做超聲檢查、CT檢查或結(jié)合磁共振檢查、超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟的明確的腫塊，做CT檢查可以利用CT的增強(qiáng)，有快進(jìn)快出表現(xiàn)，有乙、丙肝病史加甲胎蛋白增高，可以確診原發(fā)性肝癌，對于甲胎蛋白不高的，又有不明確的可以進(jìn)一步做磁共振檢查。磁共振可以更明確的分析腫瘤內(nèi)部的血供情況，早盡早出表現(xiàn)會更完善顯示更清楚。