介入科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院介入科科主任，主任醫(yī)師，碩士，現(xiàn)擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入分會(huì)腫瘤介入專委會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入專委會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)專委會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤學(xué)專委會(huì)介入與靶向治療專家委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)專業(yè)委員會(huì)肝轉(zhuǎn)移癌與轉(zhuǎn)化治療專家委員會(huì)委員，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)腫瘤靶向治療技術(shù)專業(yè)委員會(huì)山西分會(huì)副主任委員，山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入學(xué)分會(huì)副主任委員，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)介入學(xué)組副組長(zhǎng)，山西抗癌協(xié)會(huì)理事?！陡伟冯s志編委，《實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志》編委，在國(guó)內(nèi)有影響力專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。主要從事良惡性腫瘤的介入治療工作，為我省開展介入工作最早專家之一。
原發(fā)性肝癌在臨床上的治療現(xiàn)在目前仍然是以早期肝癌以手術(shù)治療為主，對(duì)于中晚期肝癌以介入治療為主，對(duì)于中末期肝癌，所謂中末期肝癌是臥床不起的肝癌患者。這時(shí)要全身對(duì)癥處理，對(duì)癥處理就是保肝、緩解疼痛為目的?？傮w來說目前針對(duì)肝癌的治療臨床的化療藥物是沒有很明確效果特別好、有效率高的化療藥物，但是原發(fā)性的肝癌治療抗病毒的治療起到很重大的作用，抗病毒治療可以有效保護(hù)肝臟剩余的肝功能的情況、延緩肝硬化的進(jìn)一步發(fā)展，為肝癌的手術(shù)治療、介入治療、全身化療、放射治療及保留治療肝癌的有效的肝功能的保證。所以抗病毒治療在原發(fā)性肝癌的治療中提到了個(gè)非常高的高度對(duì)肝癌的生存期，有了密切的統(tǒng)計(jì)學(xué)查預(yù)，在原發(fā)性肝癌治療中是非常有價(jià)值、有意義的。肝癌的治療還有另一點(diǎn)是肝癌進(jìn)行保肝治療，一定肝癌患者往往有肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)，所以適當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行保肝治療是非常重要的。
原發(fā)性肝癌患者就診時(shí)以消化不良或上腹部不適而來就診，但是進(jìn)行哪方面檢查就能確診原發(fā)性肝癌。首先，肝癌的發(fā)病原因主要是以病毒感染性的肝炎肝硬化導(dǎo)致的原發(fā)性肝癌，也有一些肥胖、長(zhǎng)期服藥、酗酒性的病人引起的肝硬化導(dǎo)致的肝癌。檢查有沒有長(zhǎng)期酗酒病史、有沒有乙型肝炎病史、有沒有丙肝病史、有沒有長(zhǎng)期服藥病史。 臨床檢查要做腹部觸診，做超聲檢查、CT檢查或結(jié)合磁共振檢查、超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟的明確的腫塊，做CT檢查可以利用CT的增強(qiáng)，有快進(jìn)快出表現(xiàn)，有乙、丙肝病史加甲胎蛋白增高，可以確診原發(fā)性肝癌，對(duì)于甲胎蛋白不高的，又有不明確的可以進(jìn)一步做磁共振檢查。磁共振可以更明確的分析腫瘤內(nèi)部的血供情況，早盡早出表現(xiàn)會(huì)更完善顯示更清楚。
原發(fā)性肝癌的治療目前主要是小肝癌或微小肝癌是介入手術(shù)治療的適應(yīng)癥?？床≈饕紤]兩點(diǎn)：一方面是腫瘤的大小，假如腫瘤小可以外科手術(shù)治療，還有門脈侵犯情況，假如門脈主干或者門脈大的左右肢侵犯也是不確定的，不用手術(shù)治療。原發(fā)性肝癌預(yù)后主要看病變是否在早期或病人就診時(shí)的情況有很大的關(guān)系。病人的肝硬化程度有很大的關(guān)系，現(xiàn)在人們提出了一個(gè)觀點(diǎn)是肝癌是可以治療的，但是肝硬化往往治療起來很難，肝癌的病人不是死于肝癌細(xì)胞引起的這些癥狀，而往往死于肝硬化，所以原發(fā)性肝癌的預(yù)后在于病人腫瘤的大小或門脈侵犯的情況有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還在于病人的肝功能的情況這也是決定原發(fā)性肝癌預(yù)后的兩個(gè)重大原因。
原發(fā)性肝癌的預(yù)防： 原發(fā)性的肝癌在我國(guó)是一種常見病和多發(fā)病。原發(fā)性的肝癌在中國(guó)引起的病因主要是病毒性肝炎，即乙肝、丙肝引起的肝癌為主。所以預(yù)防乙型肝炎和丙型肝炎是預(yù)防原發(fā)性肝癌的主要途徑，一定要注意這個(gè)防護(hù)所謂的血型傳染，即輸血、母嬰垂直傳播、性生活或艾滋病傳染途徑是一樣的在這方面，要加強(qiáng)自身注意，切斷肝癌的傳染源。母親是乙肝時(shí)候在生孩子時(shí)也會(huì)造成相應(yīng)的乙肝，切斷乙肝或丙肝的傳染源，乙肝或丙肝引起的肝癌發(fā)病率會(huì)明顯下降。對(duì)于長(zhǎng)期酗酒引起肝硬化的患者，要盡量減少酒量或不喝酒，對(duì)于肥胖、脂肪肝性的肝硬化，要加強(qiáng)注意飲食、多鍛煉。對(duì)于長(zhǎng)期藥物性引起的藥物性肝炎肝硬化的病人，要注意定期復(fù)查肝功能對(duì)藥物做定期的減量或定期觀察，減少了肝硬化就減少了肝癌的發(fā)病率。
肝臟是重要的消化和代謝器官，發(fā)生原發(fā)性肝癌，早期是沒有什么癥狀的，所以發(fā)病比較隱匿好多早期的肝癌是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。但是這又提出一個(gè)問題，肝癌發(fā)病的高危人群，過去有乙肝攜帶者、乙肝發(fā)病者、丙肝的發(fā)病者或肥胖、長(zhǎng)期服藥、酗酒的患者，這是肝癌發(fā)病的高危人群，要定期體檢。一旦出現(xiàn)腹部有明確的包塊或者消瘦、食欲不振、黃染、腹水這些癥狀以后要及時(shí)就醫(yī)，這往往是肝癌的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌目前在現(xiàn)有情況下，治療原發(fā)性肝癌、早期肝癌或極早期肝癌，所謂的早期肝癌是3厘米以下的腫瘤，是以外科手術(shù)治療為主會(huì)有很好的生存率。但對(duì)于中晚期肝癌的治療，直徑大于3厘米以上多個(gè)結(jié)節(jié)的或有門脈有血栓形成的中晚期肝癌病人，治療主要以介入治療為主是肝臟的TACE治療為主，目前TACE治療中晚期肝癌收到了非常好的效果。