介入科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院介入科科主任，主任醫(yī)師，碩士，現(xiàn)擔任中國醫(yī)師協(xié)會介入分會腫瘤介入專委會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤介入專委會委員，中國醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)醫(yī)學腫瘤學專委會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤學專委會介入與靶向治療專家委員會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤介入學專業(yè)委員會肝轉(zhuǎn)移癌與轉(zhuǎn)化治療專家委員會委員，中國生物醫(yī)學工程學會腫瘤靶向治療技術(shù)專業(yè)委員會山西分會副主任委員，山西省醫(yī)師協(xié)會介入學分會副主任委員，山西省醫(yī)學會介入學組副組長，山西抗癌協(xié)會理事?！陡伟冯s志編委，《實用醫(yī)學影像雜志》編委，在國內(nèi)有影響力專業(yè)期刊發(fā)表學術(shù)論文10余篇。主要從事良惡性腫瘤的介入治療工作，為我省開展介入工作最早專家之一。
原發(fā)性肝癌病理學分為三種類型：肝細胞肝癌、肝內(nèi)膽管細胞性肝癌、混合性的肝癌。 原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥很多，主要表現(xiàn)為病人近期急劇消瘦、食欲不振，還可以引起那個它的腫瘤的增大、肝臟功能下降，引起腹水、黃染、加重肝硬化、上消化道出血、肝性腦病，原發(fā)性肝癌還可引起其它臟器的轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移引起相應部位的疼痛或癥狀。原發(fā)性肝癌是腫瘤治療中的難點，近一段時間以來隨著介入治療結(jié)合靶向治療、免疫治療、冷凍治療、射頻治療，肝癌某種程度上取得了可喜的成果，是一種可防、可治的疾病。但是肝硬化是一種不肯定性的疾病，在發(fā)現(xiàn)肝癌之中保持良好的肝臟的功能是非常重要的。
原發(fā)性肝癌是肝臟的惡性腫瘤，主要體現(xiàn)為肝炎、肝硬化或各種原因引起來的肝臟的硬化，如酒精肝、肥胖型脂肪肝、藥性肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上引起來的惡性腫瘤。分型主要分為、肝細胞肝癌、肝內(nèi)膽管細胞癌、混合型的肝癌。目前在我國引起原發(fā)性肝癌主要元兇是乙型肝炎和丙型肝炎，在歐美國家引起肝癌的主要元兇是酒精后肝硬化。目前中國治療原發(fā)性肝癌出現(xiàn)很大的成果，全國統(tǒng)計出來的數(shù)據(jù)，有效率或手段已經(jīng)是領(lǐng)先于或世界先進水平相提并進。原發(fā)性肝癌是原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤，起源于肝臟，主要分為肝細胞肝癌、肝內(nèi)膽管細胞癌或混合型的肝癌，這叫原發(fā)性的肝癌。繼發(fā)型的肝癌就是轉(zhuǎn)移癌，是從一個肺癌發(fā)生了肺癌、胃癌或其他部位的癌轉(zhuǎn)移到肝臟引起的肝臟腫瘤。所以原發(fā)性肝癌或繼發(fā)性的肝癌的病理分析，病理組織、治療的手段是不一樣的，再一個方面治療的預后也是不一樣。
肝血管瘤的介入治療現(xiàn)在目前主要是以外科或介入科，在治療肝血管瘤可以用微創(chuàng)，費用低、痛苦小，不接觸病人肝臟的情況下就可以治愈肝血管瘤，所以肝血管瘤目前治療介入治療是非常好的方法。 肝血管瘤介入治療后有一少部分病人會發(fā)生腹痛，但是腹痛，是因為栓塞肝臟以后引起肝臟暫時性的缺血、栓塞綜合癥引起一點腹痛，這腹痛對癥治療以后，腹痛輕的情況下，口服止痛藥完全可以緩解。稍微重一點即注強痛定也可以完全緩解，短短在幾個小時之內(nèi)疼痛癥狀就會完全消失恢復原來的一樣。肝血管瘤引起腹痛這個情況下發(fā)生的比較少見，因為肝血管有的介入治療以后，對于肝臟的膽囊栓塞以后沒有避開膽囊引起來的腹痛，這是在做介入的時候一定要注意，要避開膽囊動脈，然后進行超選擇達到超選擇的情況下腹痛往往是很輕的，且是疼痛不需要治療的。假如疼痛比較明顯的情況下可以口服止痛藥比較重的情況下，可以用點嗎啡強痛定之類的止痛藥病變會很快緩解。
肝血管瘤的治療是根據(jù)肝血管瘤的大小來判斷需不需要治療，大于5厘米的從國家肝血管瘤治療，要求要治療的，因為大于5厘米就可以有肝破裂出血危及生命的風險。所以5厘米以上的血管瘤就需要治療，不管它5厘米以上的血管瘤有沒有臨床癥狀，肝血管瘤的介入治療效果非常滿意，治愈率可以達到90%以上，完全可以取代外科手術(shù)治療現(xiàn)在外科往往都沒法切除。現(xiàn)在只有做肝移植，沒有介入治療以前，推薦是做肝移植治療，但介入治療對非常巨大的肝血管瘤，通過2次到3次的介入治療可以完全達到治愈的手段，這就是目前介入治療。主要按照規(guī)范大于5厘米的肝血管瘤，都需要進行介入治療但它的介入治療的禁忌癥主要是肝臟近期有感染、肝膿腫或血管瘤內(nèi)有感染的情況下是不能做介入治療的，有血液系統(tǒng)疾病、凝血功能很差的病人是不能做介入治療的。
肝血管瘤主要是肝臟中常見的良性腫瘤，占到良性腫瘤的85%的比例，在所有這個肝臟腫瘤中也是一種常見病，主要鑒別是原發(fā)性的肝癌或肝癌轉(zhuǎn)移這三種常見病的鑒別。原發(fā)性的肝癌主要它源于肝炎肝硬化或者說酒精后肝炎化肝炎化的背景，CT影像要表現(xiàn)這種快進快出，胎甲球要大于200微克或400微克。肝血管瘤肝硬化的背景的人數(shù)很少，主要是慢進慢出影像學表現(xiàn)有爆米花征象，與血管主要依據(jù)。 肝血管瘤大于5厘米以后主要的危害就是肝破裂、破裂出血。破裂出血是內(nèi)出血，內(nèi)出血它看不見很容易引起急性的出血引起休克死亡風險很高。第二大危害是肝血管瘤急劇增大以后，可引起壓迫胃腸道、壓迫腸道，引起惡心嘔吐一些消化不良表現(xiàn)。再一個肝血管瘤它巨大以后可引起動靜脈瘺可以引起循環(huán)血量的相對的幾率減少引起休克，肝血管瘤巨大的肝血管瘤可以使血液儲存于肝血管瘤引起白細胞、紅細胞、血小板的減少引起相應血液方面的癥狀。