消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)青年委員，陜西省保健協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移委員會(huì)青年委員。熟練掌握消化系統(tǒng)各種內(nèi)窺鏡的檢查操作和治療技術(shù)。參與并主持多項(xiàng)省市級(jí)科研項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)科技統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文十余篇。
食管癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)就是食管胃鏡檢查加病理檢查。那么對(duì)比還有一些輔助的檢查方式，比如說(shuō)食管的鋇餐。在早期可以表現(xiàn)食管粘膜的增粗或者紊亂，食管壁的僵硬，蠕動(dòng)甚至消失，有的患者表現(xiàn)充盈缺損，或者有個(gè)龕影。然后比如說(shuō)周?chē)霈F(xiàn)毛刺征，這個(gè)都是早期的表現(xiàn)。中晚期可以出現(xiàn)管壁的蠕動(dòng)消失僵硬，甚至大的充盈缺損或龕影，那么還有一些CT檢查。比如說(shuō)我們可以看到食管壁的增厚，尤其在食管壁厚度大于5毫米的時(shí)候，就要高度懷疑食管癌。比如說(shuō)病人還可以出現(xiàn)一些其他的癥狀，那么最終確診還是需要結(jié)合胃鏡和病理檢查。早期的話，可能僅僅表現(xiàn)為充血或者粘膜色澤的改變，這個(gè)我們就要進(jìn)行相應(yīng)的染色加病理檢查來(lái)確診。
食管癌最典型的病理臨床表現(xiàn)就是進(jìn)行性的吞咽困難，但是在早期可能僅僅表現(xiàn)為咽下不暢，咽下不適。比如說(shuō)老年人最容易見(jiàn)的就是腦血管病變，比如說(shuō)腦?；颊撸赃M(jìn)食流食的時(shí)候，咽下不暢或者咽下哽咽比較明顯，而食管癌呢，它以進(jìn)食干硬、粗糙的食物比較明顯，所以如果在家，我們就可以交換著可以咽一口饅頭，你不要水往下沖，不要嚼得太爛，然后慢慢地往下咽。如果在這個(gè)過(guò)程中有下咽不暢，或者進(jìn)食梗阻感的話，那我們建議他進(jìn)行必要的一個(gè)檢查。同時(shí)對(duì)中晚期患者來(lái)說(shuō)，其實(shí)針對(duì)于相對(duì)其他病也是一樣的，比如說(shuō)食管癌最容易的轉(zhuǎn)移的。
食管癌是一個(gè)發(fā)生在食管粘膜層的惡性腫瘤，所以惡性腫瘤的特點(diǎn)就是病情進(jìn)展得快，從它本身的病理特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，癌組織附有血管，所以生長(zhǎng)的過(guò)程中，如果發(fā)生破潰可以引起我們的消化道出血。有的病人就會(huì)表現(xiàn)為嘔血、黑便，如果出血量少就會(huì)表現(xiàn)為黑便，那么還有一個(gè)特點(diǎn)食管癌，它本身這個(gè)腫瘤組織，在生長(zhǎng)的過(guò)程中其實(shí)破壞了食管的血管、食管壁粘膜層的血管和粘膜下的血管以后，它可以引起出血。還有一類(lèi)就是我們食管癌患者，在這個(gè)疾病進(jìn)展過(guò)程中，可能患者在早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，比如他表現(xiàn)為潰瘍型的或者腫塊型的，那么患者在進(jìn)食過(guò)硬和粗糙的食物，或者進(jìn)食過(guò)快的時(shí)候，引起腫瘤組織的破潰，這個(gè)都可以表現(xiàn)為消化道的出血。
食管癌最典型的臨床表現(xiàn)就是表現(xiàn)為進(jìn)行性的吞咽困難，而且食管癌的發(fā)病率是隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，所以對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)出現(xiàn)吞咽困難，首先要考慮到食管癌。如果早期出現(xiàn)吞咽不適，然后進(jìn)食后胸骨后的不適或者隱痛，甚至有的人可能這個(gè)癥狀表現(xiàn)不明顯，僅僅表現(xiàn)為反流的癥狀，或者下咽不暢的癥狀，我們都要高度懷疑食管癌。建議老年人進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的檢查來(lái)確診。
克羅恩病呢是最常見(jiàn)的一種炎癥性病變，臨床最常見(jiàn)的炎癥性病變，包括兩大類(lèi)，一類(lèi)是潰瘍性結(jié)腸炎，一類(lèi)是克羅恩病?？肆_恩病就是一種慢性腸道反復(fù)發(fā)生的炎癥性病變，區(qū)別于其他的潰瘍結(jié)腸炎的特點(diǎn)。從病理上來(lái)說(shuō)，它是一種透壁性炎癥，可以累及到腸管的全層，容易引起腸道并發(fā)癥的病。比如說(shuō)可以引起腸穿孔、急性的腸道出血、腹腔膿腫或者瘺管的形成，潰瘍性結(jié)腸炎是不會(huì)引起的。另外就是全消化道都可發(fā)生，所以它也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，還有它的并發(fā)癥，就是結(jié)腸的癌變，所以就是說(shuō)，克羅恩病是一種病因，總的來(lái)說(shuō)是一種病因不清楚的慢性復(fù)發(fā)性的腸道炎癥性病變，而且臨床表現(xiàn)缺乏特異性。