消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)。中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)青年委員，陜西省保健協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員,陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移委員會(huì)青年委員。熟練掌握消化系統(tǒng)各種內(nèi)窺鏡的檢查操作和治療技術(shù)。參與并主持多項(xiàng)省市級(jí)科研項(xiàng)目，在國內(nèi)科技統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文十余篇。
食管癌治療方式包括手術(shù)治療以及放化療和免疫治療，在早期盡量地首選手術(shù)治療，那么對(duì)中晚期患者來說就只能采取姑息治療，姑息治療從外科的角度來說它有一個(gè)姑息性的手術(shù)方式。比如說我們常說給他做一個(gè)造瘺這樣子，解決患者的進(jìn)食問題，然后改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。那么最后還有比如說對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)臟器的明顯轉(zhuǎn)移的患者或者不能手術(shù)的患者來說，我們也可以給他進(jìn)行一個(gè)放化療的治療，沒有辦法實(shí)施的時(shí)候呢僅僅給他一些止疼或者一些營(yíng)養(yǎng)支持這些對(duì)癥治療方式。
食管癌的治療方式需要多學(xué)科的綜合的一個(gè)治療方式，首選治療方式是手術(shù)治療，對(duì)于早期患者，我們建議手術(shù)治療，甚至內(nèi)鏡下切除，五年治愈可以達(dá)到90%。那么對(duì)于中晚期患者來說，無法耐受手術(shù)，無法實(shí)行手術(shù)治療的患者來說，就建議他進(jìn)行放療，那放療適合哪些患者，適合一些上段的食管癌，或者不能手術(shù)的。中晚期的食管癌那么還有化療對(duì)于化療，我們包括兩種化療方式，第一種就是輔助化療和一個(gè)術(shù)后的化療，輔助化療適合于中晚期的患者，在術(shù)前我們一般會(huì)給兩周左右的化療，讓患者達(dá)到病灶縮小，這個(gè)提高我們手術(shù)切除率的效果，那么還有術(shù)后的輔助化療，對(duì)于中晚期的患者來說術(shù)后的化療，可以提高臨床治療效果。除此之外就是包括一些免疫治療，也就是我們現(xiàn)在最新的靶向治療。在早期首選手術(shù)治療，那么對(duì)中晚期患者來說，就只能采取姑息治療。
自膨式金屬支架治療食管癌梗阻的治療方式是一個(gè)綜合性的治療方式。比如說它首選肯定是手術(shù)治療，然后就是還有內(nèi)鏡切除，然后就是化療。那么內(nèi)鏡下最重要的治療方式，就是支架的使用，其實(shí)是屬于晚期出現(xiàn)食管狹窄的患者，它也是一個(gè)姑息性的治療方式。那食管支架從現(xiàn)在來說，它包括很多類，其中一個(gè)最常見就是可膨脹式的支架，它特點(diǎn)就是柔軟、記憶性好、然后可擴(kuò)張。它對(duì)我們食管癌合并食管瘺的患者，有非常治療好的效果。另外還有一種可回收的塑料支架，主要是適合我們一些良性狹窄的或者短期的姑息性治療的患者。
食管癌在早期因?yàn)槿狈μ禺愋缘谋憩F(xiàn)，所以容易被漏診和誤診，而在患者往往出現(xiàn)明顯的吞咽困難的時(shí)候，已經(jīng)處于中晚期。腫瘤的愈后和它的疾病分期是非常相關(guān)的，比如食管癌來說，如果一個(gè)早期患者，進(jìn)行內(nèi)鏡下切除他的五年生存率可以達(dá)到90%，而對(duì)中晚期患者來說，他的五年生存率只有20%到25%，同時(shí)對(duì)于一個(gè)患者，進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床分期，也是我們指導(dǎo)，下一步治療的提供依據(jù)。
胃食管反流病是消化科一個(gè)常見的疾病，在臨床上包括了反流性食管炎和Barrett食管，那么Barrett食管呢，很多專家的研究發(fā)現(xiàn)，它和食管腺癌的發(fā)病是相關(guān)的，尤其是一些對(duì)于長(zhǎng)節(jié)段的，它這個(gè)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，就相對(duì)要高一些。食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要高一些，所以對(duì)長(zhǎng)節(jié)段的Barrett食管來說，我們都是建議他每六個(gè)月進(jìn)行一次胃鏡的檢查。對(duì)于輕度的食管炎，或者一些短節(jié)段的Barrett食管來說，他一年就進(jìn)行一次胃鏡檢查。目前來說并沒有證據(jù)表明鱗癌的發(fā)病和胃食管反流病是相關(guān)的，但是就是說相關(guān)的證據(jù)發(fā)現(xiàn)Barrett食管和食管腺癌的發(fā)病率是相關(guān)的，它可以增加食管腺癌的發(fā)病率。