消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學。中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會委員，陜西省醫(yī)學會營養(yǎng)學會青年委員，陜西省保健協(xié)會營養(yǎng)專業(yè)委員會委員,陜西省抗癌協(xié)會腫瘤轉(zhuǎn)移委員會青年委員。熟練掌握消化系統(tǒng)各種內(nèi)窺鏡的檢查操作和治療技術。參與并主持多項省市級科研項目，在國內(nèi)科技統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文十余篇。
食管癌治療方式包括手術治療以及放化療和免疫治療，在早期盡量地首選手術治療，那么對中晚期患者來說就只能采取姑息治療，姑息治療從外科的角度來說它有一個姑息性的手術方式。比如說我們常說給他做一個造瘺這樣子，解決患者的進食問題，然后改善生活質(zhì)量，延長生存期。那么最后還有比如說對已經(jīng)出現(xiàn)臟器的明顯轉(zhuǎn)移的患者或者不能手術的患者來說，我們也可以給他進行一個放化療的治療，沒有辦法實施的時候呢僅僅給他一些止疼或者一些營養(yǎng)支持這些對癥治療方式。
食管癌的治療方式需要多學科的綜合的一個治療方式，首選治療方式是手術治療，對于早期患者，我們建議手術治療，甚至內(nèi)鏡下切除，五年治愈可以達到90%。那么對于中晚期患者來說，無法耐受手術，無法實行手術治療的患者來說，就建議他進行放療，那放療適合哪些患者，適合一些上段的食管癌，或者不能手術的。中晚期的食管癌那么還有化療對于化療，我們包括兩種化療方式，第一種就是輔助化療和一個術后的化療，輔助化療適合于中晚期的患者，在術前我們一般會給兩周左右的化療，讓患者達到病灶縮小，這個提高我們手術切除率的效果，那么還有術后的輔助化療，對于中晚期的患者來說術后的化療，可以提高臨床治療效果。除此之外就是包括一些免疫治療，也就是我們現(xiàn)在最新的靶向治療。在早期首選手術治療，那么對中晚期患者來說，就只能采取姑息治療。
自膨式金屬支架治療食管癌梗阻的治療方式是一個綜合性的治療方式。比如說它首選肯定是手術治療，然后就是還有內(nèi)鏡切除，然后就是化療。那么內(nèi)鏡下最重要的治療方式，就是支架的使用，其實是屬于晚期出現(xiàn)食管狹窄的患者，它也是一個姑息性的治療方式。那食管支架從現(xiàn)在來說，它包括很多類，其中一個最常見就是可膨脹式的支架，它特點就是柔軟、記憶性好、然后可擴張。它對我們食管癌合并食管瘺的患者，有非常治療好的效果。另外還有一種可回收的塑料支架，主要是適合我們一些良性狹窄的或者短期的姑息性治療的患者。
食管癌在早期因為缺乏特異性的表現(xiàn)，所以容易被漏診和誤診，而在患者往往出現(xiàn)明顯的吞咽困難的時候，已經(jīng)處于中晚期。腫瘤的愈后和它的疾病分期是非常相關的，比如食管癌來說，如果一個早期患者，進行內(nèi)鏡下切除他的五年生存率可以達到90%，而對中晚期患者來說，他的五年生存率只有20%到25%，同時對于一個患者，進行準確的臨床分期，也是我們指導，下一步治療的提供依據(jù)。
胃食管反流病是消化科一個常見的疾病，在臨床上包括了反流性食管炎和Barrett食管，那么Barrett食管呢，很多專家的研究發(fā)現(xiàn)，它和食管腺癌的發(fā)病是相關的，尤其是一些對于長節(jié)段的，它這個發(fā)病風險，就相對要高一些。食管癌的發(fā)病風險要高一些，所以對長節(jié)段的Barrett食管來說，我們都是建議他每六個月進行一次胃鏡的檢查。對于輕度的食管炎，或者一些短節(jié)段的Barrett食管來說，他一年就進行一次胃鏡檢查。目前來說并沒有證據(jù)表明鱗癌的發(fā)病和胃食管反流病是相關的，但是就是說相關的證據(jù)發(fā)現(xiàn)Barrett食管和食管腺癌的發(fā)病率是相關的，它可以增加食管腺癌的發(fā)病率。