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食管炎和食管癌都是消化科一個常見的疾病，兩個疾病的共同特點就是在早期可能患者都表現(xiàn)為胸骨后的不舒服，或者一個反流的癥狀，然后隨著疾病的進展可能會出現(xiàn)吞咽困難。吞咽困難在一些重度的，比如說低級的反流性食管炎患者中間，它也是比較常見的，因此從臨床特點上，它們倆要進行鑒別主要依靠胃鏡下的鑒別，在胃鏡下食管炎可能表現(xiàn)為食管的充血、糜爛甚至條索狀、出血潰瘍這樣子。那么在食管癌患者可以表現(xiàn)很多病變，比如說早期可以表現(xiàn)為充血、潰瘍，在后期它可以表現(xiàn)為增生性的、隆起性的、潰瘍性病變，但最主要的鑒別就是依靠病理檢查，是確診食管癌的精標準，也是他們鑒別的一個金標準。

對于中老年患者、反流性食管炎的患者，對于肥胖，比如說有長期有飲酒，喜食刺激辛辣食物的這些患者來說我們需要和反流性食管炎的鑒別。另外還有一些食管的良性腫瘤，像食管粘膜下的一些病變、食管平滑肌瘤 、食管脂肪瘤相鑒別，因為它們引起的臨床表現(xiàn)，也是進行性的一個吞咽困難，所以它需要跟這些食管良性腫瘤的鑒別。其次比如說還有一些少見的病變，比如說食管靜脈的曲張，或者臨床上多見的食管囊腫、賁門失弛緩這些都需要鑒別。另外對于老年人來說還有一類就是腦血管疾病，比如說患者有高血壓、冠心病這些病史，然后出現(xiàn)吞咽困難的話，這個我們要和腦血管疾病進行一個鑒別。

食管癌是消化道一種常見的惡性腫瘤，而且它現(xiàn)在的發(fā)病率、死亡率都在逐年上升，那么它對我們的人體的影響和危害主要是在一個早期，可能表現(xiàn)為進行性的吞咽困難，隨著病情的進展，吞咽困難會越來越重，甚至表現(xiàn)為僅進流食，甚至有的患者是飲水即吐。所以最主要最明顯的一個病理表現(xiàn)，對病人來說最早期的就是引起了進食不好、納差、營養(yǎng)不良、消瘦 、貧血這樣子，那么隨著疾病的進展，如果腫瘤破潰，或者侵蝕到食管粘膜下血管的時候，它可以表現(xiàn)為消化道的出血?；颊呖梢员憩F(xiàn)為嘔血、便血、黑便這樣的臨床表現(xiàn)，那么到了晚期，它就是一個轉(zhuǎn)移性的惡性病變。所以腫瘤在食管癌在晚期，轉(zhuǎn)移到我們的肝臟，那我們可能就會出現(xiàn)一個黃疸，肝功能的損害；比如說轉(zhuǎn)移到肺，就對呼吸系統(tǒng)的損害，可以轉(zhuǎn)移到全身的各個器官?？偠灾[瘤到了晚期，它對我們最嚴重的危害就是引起一個多器官功能的損害和惡病質(zhì)的狀態(tài)。

腫瘤的臨床治療效果和它的分期是密切相關(guān)的，食管癌在早期是非常容易漏診，而且作為老百姓來說出現(xiàn)偶爾的進食不暢，或者進食哽咽感，也是最容易被忽視的一個癥狀，所以很多患者，往往在就診的時候已經(jīng)屬于中晚期了。那么它在早期和中晚期，明顯的治療效果是不一樣的。比如說在早期的食管癌，尤其內(nèi)鏡下切除五年的生存率可以達到90%，而對于一個中晚期的食管癌，五年的生存率可以達到一個20%到25%。所以從數(shù)字顯著的差異，我們就可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的分期和它的愈后是密切相關(guān)的。所以對于臨床上確診食管癌的患者，在我們的治療之前，一定要給他進行一個準確的臨床分期，這個分期和他的愈后密切相關(guān)。

食管癌的好發(fā)以食管中段為多，食管中段食管癌的好發(fā)基本上在50%左右，其次為食管下段，那么它的少見發(fā)病部位就是食管上端。食管從它的解剖結(jié)構(gòu)上來說有三個狹窄，分別在食管的入口處，和食管與左組織氣管的交界處，另外呢就在一個食管穿過膈肌裂孔處，它這三個解剖上的狹窄部位，同時也是腫瘤的好發(fā)部位。針對腫瘤的好發(fā)部位，這也是提醒我們內(nèi)鏡醫(yī)生在進行胃鏡檢查的時候，尤其要多注意的一個部位。