消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)青年委員，陜西省保健協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員,陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移委員會(huì)青年委員。熟練掌握消化系統(tǒng)各種內(nèi)窺鏡的檢查操作和治療技術(shù)。參與并主持多項(xiàng)省市級(jí)科研項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)科技統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文十余篇。
食管癌是一個(gè)發(fā)生在食管粘膜層的惡性腫瘤，所以惡性腫瘤的特點(diǎn)就是病情進(jìn)展得快，從它本身的病理特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，癌組織附有血管，所以生長(zhǎng)的過(guò)程中，如果發(fā)生破潰可以引起我們的消化道出血。有的病人就會(huì)表現(xiàn)為嘔血、黑便，如果出血量少就會(huì)表現(xiàn)為黑便，那么還有一個(gè)特點(diǎn)食管癌，它本身這個(gè)腫瘤組織，在生長(zhǎng)的過(guò)程中其實(shí)破壞了食管的血管、食管壁粘膜層的血管和粘膜下的血管以后，它可以引起出血。還有一類就是我們食管癌患者，在這個(gè)疾病進(jìn)展過(guò)程中，可能患者在早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，比如他表現(xiàn)為潰瘍型的或者腫塊型的，那么患者在進(jìn)食過(guò)硬和粗糙的食物，或者進(jìn)食過(guò)快的時(shí)候，引起腫瘤組織的破潰，這個(gè)都可以表現(xiàn)為消化道的出血。
食管癌最典型的臨床表現(xiàn)就是表現(xiàn)為進(jìn)行性的吞咽困難，而且食管癌的發(fā)病率是隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，所以對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)出現(xiàn)吞咽困難，首先要考慮到食管癌。如果早期出現(xiàn)吞咽不適，然后進(jìn)食后胸骨后的不適或者隱痛，甚至有的人可能這個(gè)癥狀表現(xiàn)不明顯，僅僅表現(xiàn)為反流的癥狀，或者下咽不暢的癥狀，我們都要高度懷疑食管癌。建議老年人進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的檢查來(lái)確診。
克羅恩病呢是最常見(jiàn)的一種炎癥性病變，臨床最常見(jiàn)的炎癥性病變，包括兩大類，一類是潰瘍性結(jié)腸炎，一類是克羅恩病?？肆_恩病就是一種慢性腸道反復(fù)發(fā)生的炎癥性病變，區(qū)別于其他的潰瘍結(jié)腸炎的特點(diǎn)。從病理上來(lái)說(shuō)，它是一種透壁性炎癥，可以累及到腸管的全層，容易引起腸道并發(fā)癥的病。比如說(shuō)可以引起腸穿孔、急性的腸道出血、腹腔膿腫或者瘺管的形成，潰瘍性結(jié)腸炎是不會(huì)引起的。另外就是全消化道都可發(fā)生，所以它也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，還有它的并發(fā)癥，就是結(jié)腸的癌變，所以就是說(shuō)，克羅恩病是一種病因，總的來(lái)說(shuō)是一種病因不清楚的慢性復(fù)發(fā)性的腸道炎癥性病變，而且臨床表現(xiàn)缺乏特異性。
克羅恩病患者大部分都會(huì)合并一個(gè)營(yíng)養(yǎng)的不良，主要表現(xiàn)貧血、低蛋白以及多種維生素、礦物質(zhì)的缺乏。比如說(shuō)對(duì)反復(fù)的腸道消化合并便血的患者來(lái)說(shuō)，往往最多見(jiàn)的就是一個(gè)缺血性貧血，所以補(bǔ)充鐵對(duì)克羅恩病患者來(lái)說(shuō)是必要的。另外就是說(shuō)對(duì)于一些慢性的腹瀉患者，尤其是長(zhǎng)期使用激素治療的患者，合并有鈣的缺乏所以對(duì)患者來(lái)說(shuō)，對(duì)長(zhǎng)期服用氨基水楊酸制劑的患者和激素的患者來(lái)說(shuō)，都會(huì)建議患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充葉酸和一些鈣，這樣的礦物質(zhì)。還有一些病人長(zhǎng)期慢性的腹瀉，適當(dāng)?shù)姆面V制劑。總的來(lái)說(shuō)就是要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高維生素飲食，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充礦物質(zhì)，像鐵、鎂、鈣，然后就是低渣和少渣的飲食。
克羅恩病患者大部分會(huì)以消化道癥狀來(lái)就診，比如說(shuō)患者表現(xiàn)腹痛、腹瀉、納差這樣的癥狀，因此患者由于食欲的不好、納差或者是腸道的丟失、血的增加，會(huì)引起多種維生素的吸收和丟失過(guò)多，引起營(yíng)養(yǎng)的缺乏。因此對(duì)克羅恩病的患者，建議補(bǔ)充維生素。維生素B12的吸收不良，另外對(duì)于慢性的，長(zhǎng)期服用6-氨基水楊酸制劑的患者來(lái)說(shuō)，容易有葉酸的缺乏，所以建議在服用氨基水楊酸的同時(shí)加用葉酸的治療，同時(shí)患者還可能會(huì)出現(xiàn)腸道吸收得不好和丟失的增加，引起鈣的吸收不良，補(bǔ)充適量的維生素D。所以對(duì)于克羅恩病患者來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充維生素是必要的。