消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學。中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會委員，陜西省醫(yī)學會營養(yǎng)學會青年委員，陜西省保健協(xié)會營養(yǎng)專業(yè)委員會委員,陜西省抗癌協(xié)會腫瘤轉(zhuǎn)移委員會青年委員。熟練掌握消化系統(tǒng)各種內(nèi)窺鏡的檢查操作和治療技術(shù)。參與并主持多項省市級科研項目，在國內(nèi)科技統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文十余篇。
克羅恩病是一個可以累及全消化道的炎癥性腸病，主要的發(fā)病部位在末端的回腸，其次為結(jié)腸。回結(jié)腸發(fā)病者大概約占到20%的病例，所以針對它的發(fā)病特點疼痛首部位，多位于右下腹疼痛，因為克羅恩病是一種透壁性的全腸道的炎癥，它容易合并狹窄腸道的狹窄，腸梗阻，穿孔等等并發(fā)癥。腹痛的特點就是容易表現(xiàn)為一個陣發(fā)性痙攣性的疼痛，而且這種疼痛多在進食以后出現(xiàn)。同時腹痛的時候，可以出現(xiàn)腸鳴音的亢進，有的患者可以表現(xiàn)為排氣的增多，而腹痛多在排便或排氣后減輕，進食后加重，這種就是克羅恩病腹痛的特點。
英夫利西治療屬于一個新的治療，也是我國目前來說，唯一一個批準用于克羅恩病治療的一個免疫制劑。它屬于抗腫瘤和壞死因子形成的形成的一個單克隆抗體，主要目前來試用就是對于激素或者免疫制劑，治療無耐受或者無效的患者。然后就是對于一些合并炎癥的并發(fā)癥，比如說瘺管、穿孔、大出血這些很嚴重的病人，所以對于英夫利西來說，目前的使用就是誘導期就是0周、2周、6周，然后就是每8周使用一次，還有包括一部分術(shù)后的患者，為了預防復發(fā)，也可以預防性地使用英夫利西治療。一般來說，現(xiàn)在大多數(shù)人建議要求使用三年以上，然后根據(jù)臨床癥狀的消失、內(nèi)鏡下治療、腸道粘膜的愈合情況，來考慮是否停用它的治療。
還是要針對它的高危因素，目前來說克羅恩病是一種病因不明的，慢性的反復發(fā)作性的腸道炎癥。但最主要的包括遺傳因素和環(huán)境因素，所以針對遺傳因素來說，比如說結(jié)腸癌的高危因素，結(jié)腸癌的家族史，尤其是近親家族里面，有腫瘤發(fā)病史的，那么他就是一個高危人群。還有比如說平時有一些生活習慣，容易愛進食一些高蛋白、高脂肪的飲食、容易吸煙、喝酒。還有一些就比如說做過闌尾切除術(shù)的，克羅恩病的發(fā)病率也相對會增高。還有長期服用避孕藥的患者呢發(fā)病率，會相對沒有服藥史的人群，發(fā)病會增高兩倍。首先針對克羅恩病的高危因素預防就是，避免高危因素，養(yǎng)成一個健康的生活方式。比如說我們平時的飲食可以多富纖維，比如說低渣、少渣的飲食。那么對于高危人群呢，另外一個就是如果我們出現(xiàn)克羅恩病的可疑癥狀的時候，要進行結(jié)腸鏡的檢查及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
這個炎癥性腸病最常見的潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，這兩個病的區(qū)別就是潰瘍性結(jié)腸炎累積腸道黏膜層慢性的炎癥性病變，克羅恩病是一個可以累積腸道全層的病變。臨床上表現(xiàn)為，透壁性的炎癥，所以它的炎癥可以侵入達到黏膜層、黏膜下層、基層甚至漿膜，如果穿透漿膜的話，會形成一個腸瘺，瘺如果穿透到腹腔，就形成腸道和腹腔瘺，繼發(fā)腹腔的膿腫如果穿透到相應的器官，就會引起腸道和器官瘺。比如說臨床上常見的腸道膀胱瘺，腸道陰道瘺，這一類患者呢可能會出現(xiàn)。比如說女性患者可以出現(xiàn)陰道的排氣、排便，膀胱里面也會出現(xiàn)排便，甚至會出現(xiàn)急性腹膜炎的癥狀，表現(xiàn)為急性的腹痛、發(fā)熱。查體可以看到板狀腹等等癥狀。