消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學。中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會委員，陜西省醫(yī)學會營養(yǎng)學會青年委員，陜西省保健協(xié)會營養(yǎng)專業(yè)委員會委員,陜西省抗癌協(xié)會腫瘤轉(zhuǎn)移委員會青年委員。熟練掌握消化系統(tǒng)各種內(nèi)窺鏡的檢查操作和治療技術(shù)。參與并主持多項省市級科研項目，在國內(nèi)科技統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文十余篇。
克羅恩病最常見的一個并發(fā)癥，就是肛瘺的形成。如果說患者在比較輕的時候，而且周圍炎性反應(yīng)不明顯，膿液不多的時候，可以采取保守治療。比如說患者可以使用5-氨基水楊酸類的制劑或者免疫抑制劑，再加上必要的時候應(yīng)用抗菌素、抗生素抗感染治療，大部分患者呢可以經(jīng)過保守治療，達到治愈。那么對肛瘺來說很少有自愈的，自愈率不足10%到20%。對于這種以保守治療、藥物治療不好的肛瘺患者，我們就要考慮外科的手術(shù)治療。 比如說包括肛瘺形成局部膿腫以后，對它進行一個切開、沖洗、排膿，甚至對更嚴重的患者，必須進行一個外科手術(shù)就是肛瘺的切開，這個都屬于外科的范圍，首先保守治療，在保守治療效果不好的情況下，就要考慮手術(shù)治療。
克羅恩病治療早期，沒有得到及時正規(guī)的一個治療的話，后期可以出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。比如說對腸道可以引起腸管狹窄發(fā)生腸梗阻，另外如果克羅恩病是一個透壁性的，腸道全層的炎癥，如果發(fā)生穿孔以后，可以形成瘺，那如果它穿透到腹腔，可以形成腹腔的膿腫，引起急性腹膜炎，如果穿透到相應(yīng)的器官，它可以引起相應(yīng)的瘺。比如說腸道膀胱瘺，腸道的陰道瘺，另外就是說它還可以引起一些腸外的并發(fā)癥，比如說眼睛的虹膜睫狀體炎，皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑膿皮病，還有關(guān)節(jié)的病變，比如說關(guān)節(jié)炎等等。另外對克羅恩病患者來說，可以增加脂肪肝和尿路結(jié)石的一個發(fā)病率。
克羅恩病可以引起多種并發(fā)癥，所以它可以累及到多個臟器，那么而且很大一部分患者是以腸外并發(fā)癥，來就診入院的。比如說它可以累及到眼部，患者往往表現(xiàn)為反復的虹膜的睫狀體炎癥；累及到皮膚的話，患者可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性的紅斑，甚至一個膿皮?。贿€有累及到關(guān)節(jié)的話，它可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎的改變；甚至有一部分患者容易增加炎性的并發(fā)癥，最多見的是比如說脂肪肝、尿路結(jié)石的一個改變。那么另外一部分，就是患者可能最多見的就是以一種腸道并發(fā)癥來就診，比如說以腸梗阻來就診，以一個膀胱陰道瘺或者腸道膀胱瘺，或者腸道陰道瘺來就診，比如說女性患者間斷的腹痛過，然后沒有在意，然后出現(xiàn)了陰道的排氣和排液?？偠灾肆_恩病可以累及我們很多臟器，沒有特異性，最多見的就是關(guān)節(jié)、皮膚、眼睛，甚至然后發(fā)生并發(fā)癥以后，累及我們的膀胱、陰道等等。
克羅恩病的診斷其實是需要多項檢查綜合性的檢查方法來協(xié)助診斷。首先從常規(guī)的檢查方式來說考慮這個病人，比如說病人有臨床癥狀考慮疑診?？肆_恩病的時候，我們先要化驗他一般的檢查，比如說血常規(guī)的檢查，生化里面肝功的檢查，血沉的檢查。克羅恩病病人，大部分會合并貧血、低蛋白、血沉的增快，還有就是克羅恩病，因為臨床上還要和一些腫瘤，比如說結(jié)腸癌、淋巴瘤、結(jié)腸癌進行鑒別，因此就是完善腫瘤系列對克羅恩病患者的確診也是非常有必要的，另外克羅恩病的檢查，最具有確診意義的就是結(jié)腸鏡的檢查，結(jié)腸鏡的檢查可以幫助我們明確，另外在必要的時候呢，我們可以結(jié)合結(jié)腸鏡檢查，加病理檢查，來協(xié)助診斷克羅恩病。
克羅恩病術(shù)后會復發(fā)，而且克羅恩病術(shù)后的復發(fā)率非常高，這也是手術(shù)醫(yī)生，頗為頭疼的一個問題。針對克羅恩病手術(shù)復發(fā)的問題，不同的學者，也有不同的觀點，但是大多數(shù)學者是認為對克羅恩病的手術(shù)，盡量的避免腸段的切除。甚至有的學者提出，就是在術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)腸道有可疑病變，也盡量避免腸段的切除，因為術(shù)后的復發(fā)，是一個可以累及全消化道的一個病變，術(shù)后的復發(fā)率非常高，所以非常糟糕。所以對于術(shù)后復發(fā)的問題，就是學者建議，能不腸段切除就不腸段切除，然后在術(shù)后繼續(xù)給予免疫抑制劑的治療，或者甚至英夫利西的一個治療。